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时间:2018-03-09
《药品经营许可证注销申请表》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、药品经营许可证注销申请表申请单位: 法定代表人签字:(手印)(盖章)申请日期: 年 月 日河北省食品药品监督管理局制填表说明一、本表由持证单位填报,非法人分支机构申请注销,由其上级法人企业申请填报并盖章。二、本表适用于药品批发、零售连锁和零售企业,申请企业可在河北省食品药品监督管理局网站下载使用。。企业基本情况企业名称(盖章)注册地址仓库地址地址一地址二地址三法定代表人企业负责人质量负责人经营方式经营范围许可证号许可证流水号许可证有效期自 年月日至 年 月日
2、注销原因审批意见设区市食品药品监督管理局意见(盖章) 年 月 日 发证部门审批意见经办人意见签字: 年 月 日审核意见签字: 年 月 日局领导审批意见签字: 年 月 日办理结果
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