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时间：2018-03-09
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1、南明区污染物排放许可证申请表（公章）年月日申请单位名称单位地址法人代表姓名联系人联系电话及手机组织机构代码行业类别面积㎡建设项目允许的污染物排放总量或最高排放限值废水废气噪声昼≤60dB夜≤50dB固、危废排污状况、处理或处置设施运行变化情况废水废气噪声达标固、危废环保核准生产能力年产量(㎡/年)餐位数、灶眼数床位数设备数清单附后能源耗量表自来水（吨/年）自备水（吨/年）循环用水量（吨/年）燃煤量（吨/年）/燃油量（轻/油）（吨/年）/液化石油气（KG/年）环保竣工验收结论说明报：环验：正式：审查
2、（核查）意见经办人（签字）：审核人（签字）注:本表一式两份,填写时应字迹清楚、正确,不够可附页说明。设备清单序号设备名称型号单位数量12345
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