呼吸系统疾病护理概述

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1、教案首页课程名称内科护理学年级2011级专业/层次大专授课教师王芳学时2授课类型理论授课章节名称第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述使用教材河南科技出版社供高职高专护理专业用《内科护理学》第1版孙建勋主编参考书目1．人卫版供高职高专护理专业用《内科护理学》尤黎明主编2．人卫版供本科护理专业用《健康评估》吕探云主编3．人卫版供本科临床医学专业用《内科学》7版陆再英钟南山主编4．人卫版2012全国护士执业资格考试指导教学资源多媒体√模型标本标准化病人卫生机构其它教学目的与要求知识技能目标：1．熟悉呼吸系统的结构、功能与疾病的关系2．掌握呼吸系统疾病常见症状体征的护理诊断和护理措施

2、3．掌握常见症状体征的病因、特点过程方法目标：4．能运用护理程序对病人进行护理5．熟练进行协助排痰护理，能区分咯血和呕血6．能熟练进行窒息的抢救7．能正确进行用药护理情感态度目标：8．培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。教学环节设计与时间安排导入新课问题情境3分钟展示目标PPT展示目标1分钟目标达成讲授、逻辑结构图、图表对比70分钟小组讨论达标测试PPT展示护考模拟题10分钟矫正反馈讲授3分钟课堂小结讲授2分钟布置作业PPT展示1分钟教学方法多媒体辅助教学、讲授法、谈话法、案例教学法、演示法、练习法教学重点1．呼吸系统疾病常见症状体征的护理诊断和护理措施；2

3、．常见症状体征的病因、特点；3．协助排痰护理；4.大咯血窒息的抢救教学难点1、呼吸系统疾的解剖结构、生理功能与疾病的关系；2、大咯血窒息的抢救。教学内容提纲一、呼吸系统疾病是常见病和多发病二、呼吸系统结构、功能与疾病的关系★三、呼吸系统疾病病人常见症状体征1．咳嗽、咳痰2．咯血3．呼吸困难4．胸痛★四、病因、特点五、护理评估★六、主要护理诊断1．清理呼吸道无效2．有窒息的危险3．气体交换受损4．急性疼痛：胸痛七、护理措施★1．协助排痰的方法及适用对象★2．窒息抢救配合3．吸氧4．缓解疼痛的方法八、呼吸系统疾病常用药物用法及主要不良反应1、镇咳药2、祛痰药3、平喘药4、抗感染药（

4、抗生素）5、呼吸兴奋药概述呼吸系统常用药物及不良反应1、镇咳药分为：中枢性镇咳药:可待因、喷托维林(咳必清)外周性镇咳药:苯丙哌林1)可待因:镇咳作用强而迅速，主要用于各种原因引起的剧烈干咳。不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘及眩晕。本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。2）苯丙哌林：主要用于支气管炎、肺炎、胸膜炎等引起的咳嗽。不良反应：有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干；不抑制呼吸，无成瘾性。2、祛痰药分为痰液稀释药、粘痰溶解药、黏液稀释剂三类1）痰液稀释药：氯化铵，不单用，常用作复方镇咳祛痰药组成成分。2）粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸、去氧核糖核酸酶、糜蛋白

5、酶，用于粘痰阻塞气道，咳痰困难者。常用雾化吸入3）黏液稀释剂：溴已新。临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途径有口服、雾化吸入、静脉。3、平喘药分两大类:支气管扩张药、抗炎平喘药1）支气管扩张药：①β受体激动剂：非选择性β受体激动剂（少用）、选择性β2受体激动剂。福莫特罗、沙美特罗，为一新型长效选择性β2受体激动药。作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起效，并有持久的作用。应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。②茶碱类：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。轻

6、中度口服，重度静脉给药。不良发应：心律失常，血压下降。应稀释后缓慢静脉注射。③M胆碱受体阻断药（抗胆碱药）：2）抗炎平喘药①糖皮质激素类：吸入给药，为主要给药途径，用于支气管扩张药疗效不满意的慢性哮喘的维持治疗和预防发作，不能用于急性发作。口服或静脉给药，用于其他药无效的重症哮喘或哮喘持续状态，不能立即凑效，与速效平喘药联用。吸入给药的不良反应：主要为局部反应，如声音嘶哑、咽部不适和口咽部念珠菌感染；全身反应轻微。②抗过敏平喘药：过敏介质阻释药(肥大细胞膜稳定药)、抗组胺药。如：色甘酸钠、酮替酚，可预防哮喘的发作。③抗白三烯类药:白三烯受体拮抗剂。代表药有：扎鲁司特、孟鲁司特。

7、4、抗感染药（抗生素）1）β内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、单环菌素类、含β内酰胺酶抑制剂复方制剂。易引起过敏反应。2）大环内酯类、林可霉素类3）氨基糖苷类4）四环素类、氯霉素类、利福霉素类5）糖肽类5、呼吸兴奋药：尼可刹米、多沙普仑、二甲弗林、洛贝林、6）合成抗菌药：氟喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类5、呼吸兴奋药常用药：尼可刹米、多沙普仑、二甲弗林、洛贝林、阿米三嗪尼可刹米不良反应：剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥，易产生快速耐受现象。巩固训练/小结1．简述协助排痰方法，并说