自主学习呼吸系统疾病的护理概述课件

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1、呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论教学内容与目标1.概述2.解剖生理概要3.呼吸系统的病因4.临床表现5.常见症状体征的护理(1)咳嗽与咳痰(2)肺源性呼吸困难(3)咯血[概述]呼吸系统的组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜组成。解剖特点：⑴与外界相通，10000升／天气体进出肺脏，故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。⑵通过血液循环与全身各器官相通，其它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可以造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。[解剖生理概要]一、解剖：㈠气管和支气管：气管→左右主支气管→叶支气管→段支气

2、管→亚段支气管→→→→终末细支气管→肺泡管→肺泡。支气管壁的构成：粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。粘膜下层：有粘液腺，分泌粘液和浆液。平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越发达。纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐减少。㈡肺的解剖大体：圆锥形⒈⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ壁上有三种细胞：Ⅰ型：披覆（细胞）肺泡表面的90%。Ⅱ型细胞调节表面张力，使肺泡不至于过度萎陷，Ⅲ型C为巨噬细胞起吞噬作用。成年人两肺共有肺泡约3~7.5亿，展开后其呼吸面积为100m2。肺的血液供应：双重供应，肺

3、泡周围的毛细血管网安静时仅部分开放，容量为60~80ml，每次心搏大致更换一次。支气管动脉，与支气管伴行，呼吸性细支气管，形成毛细血管网，营养各级支气管及肺泡。㈢胸膜：脏层胸膜壁层胸膜构成胸膜腔，内有少量液体约１５～３０ｍｌ，起滑润作用，壁层胸膜上有感觉神经未梢，脏层胸膜上没有。二、呼吸系统的生理㈠呼吸道的防御功能：⒈粘液——纤毛运动：运动速度14mm/分，向喉部。影响因素：吸烟，吸入有害气体，病毒感染。⒉巨噬细胞：能吞噬和杀灭进入肺泡的细菌。⒊呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。⒋咳嗽反射：㈡肺的呼吸功能：⒈肺通气功能：通

4、气量，分为肺通气量和肺泡通气量肺通气量=潮气量×呼吸频率肺胞通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率深呼吸要比浅而快的呼吸有效。⑴通气障碍：①阻塞性通气障碍：气道阻力↑，见于慢支、支气管哮喘等。②限制性通气障碍：肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。③通气／血流比例失调正常情况下血流5升/分，通气4升/分，通气/血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失调，影响红细胞的氧和。⒉肺换气功能：当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液进行气体交换，气体从分压高处向分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二氧

5、化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2潴留比缺氧发生要晚。[呼吸系统疾病的病因]一、感染：最常见。二、变态反应因素：最常见的是速发型变态反应。三、粉尘和有害气体吸入：长期，大量粉尘吸入可形成肺部损害。四、肿瘤：[临床表现]一、症状⒈咳嗽、咳痰急性刺激性干咳上感。咳嗽+白色泡沫或粘液性痰慢支。咳嗽+大量脓性痰支扩、肺脓肿。咳嗽+铁锈色痰大叶性肺炎。咳嗽+红棕色胶胨样痰克雷白杆菌肺炎。咳嗽+脓性恶臭痰厌氧菌感染。咳嗽+巧克力色痰阿米巴性肺脓肿。咳嗽+粉红色泡沫样痰急性肺水肿。咳嗽+粉红色乳状痰痰金葡菌肺脓肿咳嗽+

6、绿色脓性痰绿脓杆菌感染⒉咯血：痰中带血丝肺结核、早期肺癌。整口咯血或大咯血支扩、肺脓肿、空洞型肺TB。⒊呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难二、体征：呼吸系统疾病绝大多数如肺气肿、大叶性肺炎、空洞型肺结核、胸腔积液、气胸等望、触、叩、听可有相应体征。三、辅助检查：⒈血液检查：WBC、DC、ESR⒉抗原皮肤试验：OT、PPD、过敏原检查3.X线检查最常用的方法之一(1)胸透(2)平片(3)体层摄影(4)支气管造影(5)CT(6)MRI4.痰检查：(1)培养(2)直接涂片查细菌(3)查Ca细胞5.纤维支气管镜检查［常见症状体征

7、的护理］一、咳嗽与咳痰(一)常用护理诊断1．清理呼吸道无效2.焦虑3.有窒息的危险(二)护理措施及依据1．清理呼吸道无效（1）环境提供整洁、舒适环境。保持室内空气新鲜、维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。(2)避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，对吸烟的病人与其共同制定有效的戒烟计划。(3)饮食护理对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。少食多餐。一般每天1500ml以上，利于痰液稀释和排出。(4)观察病情密切观察咳嗽、咳痰情况，为诊断和治疗提供可靠的依据。(5)咳嗽时

8、轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上，灭菌后弃去。(6)促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：2)湿化和雾化疗法湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的。常用湿化剂有蒸馏水、生