呼吸系统疾病病人的护理概述资料.ppt

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1、第二篇呼吸系统疾病病人的护理第一章概述李文佳《内科护理学》学习目标掌握呼吸系统常见病病人的护理评估。熟悉本系统的结构、功能与疾病的关系3.了解常用护理专科技术,包括胸腔穿刺、纤维支气管镜检查、闭式胸部引流等的操作配合。(自主学习)呼吸系统的结构与功能1呼吸系统疾病病人的护理评估2呼吸系统疾病常用的诊疗技术与护理3授课内容第一节呼吸系统的结构和功能呼吸系统的组成鼻上呼吸道　咽喉呼吸道气管下呼吸道　支气管肺内分支结构环状软骨上呼吸道加温、湿化、净化呼吸道与消化道的共同通道甲状软骨和环状软骨够成1：气管2：右主支气管3：左主支气管左2右3气管切开术功能：气体交换作用：肺泡周围环绕毛细血管。新鲜

2、空气抵达肺泡提供O2给毛细血管中的红细胞，而CO2则从毛细血管中排至肺泡(即气体交换)。构成：肺分为左、右两肺；左肺有两叶、右肺有三叶。叶分为段，段再分为小叶,与末梢支气管相连的是肺泡。肺主支气管（左、右主支气管）肺叶支气管（左2、右3）肺段支气管细支气管终末细支气管呼吸细支气管肺泡肺实质肺泡通过气体交换把静脉血转变成动脉血肺泡：肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞，其中Ⅰ型细胞占肺泡表面积的95%，是气体交换的主要场所，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质而降低肺泡表面张力，以防止肺萎缩。肺1、降低表面张力，减少吸气阻力；2、调节表面张力，稳定肺泡内压；3、减少肺泡液生成，防止肺水肿。(负压↓,抽吸作

3、用↓)肺泡表面活性物质的生理作用：肺重点肺间质即肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经肺间质在肺内起着十分重要的支撑作用，某些疾病可因累及肺间质而导致永久性肺纤维化肺的血液供应包括肺循环和支气管循环。胸膜腔简称胸腔，是由脏、壁层胸膜形成的密闭的潜在腔隙。在生理状况下维持负压。二、呼吸系统的功能二、呼吸系统的功能(一)肺的呼吸功能1、肺通气：（1）定义：肺与外界环境之间的气体交换（2）动力：呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变。（3）影响因素：呼吸肌的功能、胸廓与肺的舒缩功能，呼吸道通畅程度（4）肺通气功能的反映指标：①每分通气量＝呼吸频率（f）×潮气量（VT）②肺泡通气量（有效通气量）＝（潮气

4、量一死腔）×呼吸频率③最大通气量：以最快速度、最大幅度呼吸时所测的每分通气量2、肺换气（1）定义：肺泡与血液之间的气体交换（2）方式：气体通过肺泡一毛细血管膜以弥散的方式进行（3）影响因素：呼吸膜的面积和厚度、气体的弥散功能、肺通气／血流比值、呼吸膜两侧的气体分压差二、呼吸系统的功能三、呼吸的调节（一）中枢性调节1、基本节律中枢——延髓2、呼吸调整中枢——脑桥3、呼吸随意控制二、呼吸系统的功能（二）反射性调节1、肺牵张反射（黑－伯反射）吸气－肺扩张－肺牵张感受器－迷走神经－呼吸中枢－吸气转为呼气3、防御性呼吸反射如：咳嗽反射、喷嚏反射2、呼吸肌本体感受性反射肌肉被拉长或肌肉两端固定而肌肉

5、主动收缩时，感受器受刺激，反射性地引起肌肉收缩，使呼吸道阻力加，呼吸运动加强。二、呼吸系统的功能（三）化学性调节1、中枢性化学感受器：延髓的腹外侧浅表部位2、周围性化学感受器：颈动脉体和主动脉体二、呼吸系统的功能C02对呼吸的刺激作用：PaC02↑→刺激外周和中枢的化学感受器，呼吸加深加快，严重时可引起肌肉强直，甚至惊厥，引起C02麻醉导致呼吸停止维持呼吸兴奋最主要的生理因素重点难点Pa02对呼吸的刺激作用：Pa02↓→刺激外周化学感受器，反射性地引起呼吸加强；Pa02过低，抑制呼吸，呼吸减弱甚至停止。[H+]对呼吸的作用：[H+]↑→呼吸增强练习题1.下列关于左、右主支气管的描述中错误

6、的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插人过深时易误插人右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.支气管扩张好发于左下肺，与左主支气管的结构特点有关D2.调节呼吸运动，主要依赖血液中哪种化学物质的变化A.一氧化碳B.碳酸氢根离子C.氢离子D.二氧化碳E.氧气D3.下列关于肺血管的描述错误的是A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B.肺循环的起点是左心室C.支气管、肺和胸膜的营养主要由支气管循环供应D.肺循环的主要功能是进行气体交换E.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血D4.关于呼吸系统功能的描述中错误的是A.肺的主要功能是进行肺通

7、气和肺换气B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气-血屏障进行C.呼气运动是主动运动D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一E.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一D第一节概述组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。第二节呼吸系统疾病常