护士资料呼吸系统疾病病人的护理

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1、呼吸系统疾病病人的护理　　　本章节目录　　呼吸系统解剖生理　　急性感染性喉炎的护理（感染）　　急性支气管炎的护理（感染）　　肺炎病人的护理（感染）　　支气管扩张病人的护理（感染＋病史）　　慢性阻塞性肺疾病病人的护理（感染＋烟）　　慢性肺源性心脏病人的护理（心＋肺）　　　　　　支气管哮喘病人的护理（过敏）　　血气胸病人的护理（外伤）　　呼吸衰竭病人的护理（最终结局）　　急性呼吸窘迫综合症病人的护理（急症）　　呼吸系统的解剖生理　　一、呼吸系统的解剖结构　　　组成特点呼吸道上呼吸道由鼻、咽、喉组成下呼吸道气管、

2、支气管组成，右支气管粗、短而陡直，左支气管细长且趋水平，故异物更易入右肺肺左肺叶上、下两叶右肺叶上、中、下三叶胸膜脏层紧贴在肺表面壁层于胸壁内面，有感觉神经分布，病变累及时引起胸痛胸膜腔两层胸膜之间的腔　　　　二、呼吸系统的生理功能肺的呼吸功能肺通气外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡肺换气利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行防御、免疫功能清除异物呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统免疫呼吸道分泌的免疫球蛋白（B细

3、胞分泌IgA、IgM等），溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用　　三、儿童呼吸系统解剖生理特点　　组成特点结局鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息气管相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差易发生炎症，炎症时也易导致阻塞　　　　续表：　　组成特点结局肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少易于感染，并易

4、引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等免疫系统非特异性及特异性免疫功能均较差，免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染　　急性感染性喉炎病人的护理　　急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。　　　　一、病因　　病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻，如处理不当，可造成死亡。　　　　二、临

5、床表现　　起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。　　附：按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分4度　　分度临床表现体征Ⅰ度仅用于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变Ⅱ度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗呼

6、吸音明显减弱，心音低钝，心率快Ⅳ度渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心率不齐　　三、治疗原则　　保持呼吸道通畅用肾上腺皮质激素雾化吸入，可消除黏膜水肿控制感染选择敏感抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类肾上腺皮质激素抗炎和抑制变态反应，减轻喉头水肿对症治疗吸氧、镇静、祛痰等气管切开上述治疗搞不定　　　　四、护理问题　　1.低效性呼吸型态与喉头水肿有关　　2.有窒息的危险与喉梗阻有关　　3.体温过高与感染有关　　五、护理措施　　1.

7、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，遵医嘱给予雾化吸入，有利于缓解喉头水肿。　　2.严密观察病情变化观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度，做好气管切开的准备，以备急救。　　3.保证营养和水分耐心喂养，避免呛咳，必要时行静脉补液。　　六、健康教育　　关心患儿，及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种。　　　　　　急性支气管炎病人的护理　　急性支气管炎是指由于各种致病原

8、引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。　　常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。　　强调！不同于慢支！　　慢支=老烟鬼　　　　一、病因　　凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。　　二、临床表现——本质就是感冒过程！