医改实施后乡镇卫生院的生存与发展探索.doc

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1、医改实施后乡镇卫生院的生存与发展探索近年来，XX市不断加大财政对农村卫生事业的投入，乡镇卫生院基础设施建设得到明显改善。但是，做为政府公益事业单位的乡镇卫生院，长期以来政府实施“差额拨款”管理，主要运转手段依靠自身的营业收入，形成了“以药补医”的经济补偿机制。伴随医疗综合改革，尤其是药品零差价率的执行，给乡镇卫生院的生存和发展带来了严峻的考验，带着这个问题，我们进行了一次深入的乡镇卫生院卫生工作状况调查研究。一、XX市乡镇卫生院运转基本现状XX市现有7所乡镇译中心卫生院和3所分院，在职职工179人，其中卫技胳人员15人；大专以上6诮6人；中级

2、以上职称的74团人。35岁以下39人，占殄21.8%；36-50岁的89人，占49.7%；爹51岁以上的51人，占2怅8.5%，这些医护人员直┦接承担着33883名农民拷群众的医疗保健任务。7个解乡镇卫生院批准床位306颧张，但真正开放床位仅169张。年治疗患者9384持0人次，业务总收入921ξ万元，约占全市卫生系统总文收入的15%。固定资产鳖945万元，业务用房面积躲14480平方米，专用设槛备总值203万元，其中万砥元以上设备占99.5%。1、依靠“以药养医”维л系运转。几年来，我市各级党委、政府加大了对农村医疗卫生的投入，乡镇卫

3、生院享受到了国债项目的政策彷9/9，卫生院的基本建设有了改颜善、设备也有了一定更新，正在为农村医疗保健工作作出贡献。尤其是一些偏远乡势镇卫生院作为最基层的医疗谫卫生机构，承担着为农民健鍪康保驾护航的职责，发挥了┹最大的能量。随着新农村建鸱设、小康社会步伐的加快及农民对医疗健康需求的不断蒎增长，乡镇卫生院的作用愈揖加突出。但是，一直以来，妈市政府对乡镇卫生院按照“哔差额拨款”进行管理，且每年财政对乡镇卫生院的投入薅只是在职、离退休工资的6剀0%给予补助，卫生院的正肟常运营主要依靠医疗、药品邱收入来维持。2007年至＝2009年财政对卫生院

4、拨矸付资金分别为163万元、辉237万元、266万元，潴分别占医院总收入的16%呀、24%、27%。可见政娌府对医疗卫生支出的投入是逐年增加的，然而由于医疗镜卫生总费用的支出增长过快镅，使得政府支出占总支出的皎比重逐年下降，还是无法满蕖足卫生院发展需要。、缺┛乏先进的医疗设备和必要的钯医疗环境及设施条件，难以各满足农民基本医疗卫生服务杵需求。历年来卫生事业经费投入不足，乡镇卫生院底决子薄，医疗基础、卫生设施粟滞后，政府无法投入更多的潆资金搞设施建设和及时更新迟医疗设备，致使部份卫生院阉业务用房严重不足，缺乏先矿进的仪器和大型的医疗设备农，延袭

5、50年代的“老三件”，缺乏先进的医疗设备，浦常规设备也普遍老化陈旧。蚕我市规模比较大的乡镇，即ё东盛涌、开山屯、地区医院黎等虽具有B超、尿液分析仪谓、心电图、血球计数仪等设迷9/9备，但大都落后陈旧，基本叨上属2003年以前购买的辐，或上级医院更新设备淘汰ㄑ下来的。如：XX山医院，ょ除了心电图机以外根本没有踹其他专用设备，而且还是1≡987年购买的设备。经费ㄨ的欠缺制约着乡镇卫生院的扣发展，基础设施建设严重滞袢后，医疗卫生设备难以及时枚更新，不能满足农村社会经蝓济发展的要求和农村医疗、旖公共卫生服务的需求，与村笱卫生站及个体医生相比毫无叹优势可

6、言，无法承担其应有カ的职责，影响了对公共卫生没、预防保健等工作的落实。夫、医疗卫生人力资源匮乏裣，医务技术水平普遍较低。目前，我市乡镇卫生院除了棘设施陈旧落后，存在尤为突窍出的问题是医护人员素质和映服务能力低，优秀的大中专毕业生进不了乡镇卫生院，琥特别是近年来的大中专毕业の生都向往城区以上医疗单位汁，乡镇卫生院由于条件艰苦茛，留不住有技能的人才，确稽切的说没有他们展示医术和劢发挥一技之长的平台。据调势查，在全市乡镇卫生院17颔9名在职人员中，大学本科益学历只占10%。由于卫生钬人员配置过低，人才匮乏问郾题仍十分突出，尤其是实施份新型农村合作医疗

7、制度以来跞，农民医疗需求明显增长。构乡镇卫生院现有人员的医疗甓技术水平和服务能力，远远且不能满足农民的医疗服务需县求，人才队伍建设滞后的状贮况，已经成为严重制约我市蚩农村卫生事业发展和农民健裹康水平提高的“瓶颈”。国酪务院常务会议审议并原则通钛过的医改方案明确要求，要劈建立健全农村医疗卫生服务敲9/9体系，重点加强县级医院(靳含中医院)、乡镇卫生院、樯边远地区村卫生室和困难地章区城市社区卫生服务中心建腭设,乡镇卫生院人材建设是准农村卫生的重中之重。因此淇改变我市乡镇卫生人力资源迄短缺的现状则是当务之急。７、“以药养医”，基本医心疗服务追求市场效应

8、。近吒几年来，我市乡镇卫生院的誉经营状况是很严峻的，即使漶对“以药养医”形成依赖，耆却依然运转困难，无法满足橄广大农民的医疗保健需求。蜘