医改实施后乡镇卫生院的生存与发展探索.doc

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1、医改实施后乡镇卫生院的生存与发展探索近年来，XX市不断加大财政对农村卫生事业的投入，乡镇卫生院基础设施建设得到明显改善。但是，做为政府公益事业单位的乡镇卫生院，长期以来政府实施“差额拨款”管理，主要运转手段依靠自身的营业收入，形成了“以药补医”的经济补偿机制。伴随医疗综合改革，尤其是药品零差价率的执行，给乡镇卫生院的生存和发展带来了严峻的考验，带着这个问题，我们进行了一次深入的乡镇卫生院卫生工作状况调查研究。一、XX市乡镇卫生院运转基本现状XX市现有7所乡镇译中心卫生院和3所分院，在职职工179人，其中卫技胳人员15人；大专以上6诮6人；中级以上职称的74团人。35岁以

2、下39人，占殄21.8%；36-50岁的89人，占49.7%；爹51岁以上的51人，占2怅8.5%，这些医护人员直┦接承担着33883名农民拷群众的医疗保健任务。7个解乡镇卫生院批准床位306颧张，但真正开放床位仅169张。年治疗患者9384持0人次，业务总收入921ξ万元，约占全市卫生系统总文收入的15%。固定资产鳖945万元，业务用房面积躲14480平方米，专用设槛备总值203万元，其中万砥元以上设备占99.5%。1、依靠“以药养医”维л系运转。几年来，我市各级党委、政府加大了对农村医疗卫生的投入，乡镇卫生院享受到了国债项目的政策彷9/9，卫生院的基本建设有

3、了改颜善、设备也有了一定更新，正在为农村医疗保健工作作出贡献。尤其是一些偏远乡势镇卫生院作为最基层的医疗谫卫生机构，承担着为农民健鍪康保驾护航的职责，发挥了┹最大的能量。随着新农村建鸱设、小康社会步伐的加快及农民对医疗健康需求的不断蒎增长，乡镇卫生院的作用愈揖加突出。但是，一直以来，妈市政府对乡镇卫生院按照“哔差额拨款”进行管理，且每年财政对乡镇卫生院的投入薅只是在职、离退休工资的6剀0%给予补助，卫生院的正肟常运营主要依靠医疗、药品邱收入来维持。2007年至＝2009年财政对卫生院拨矸付资金分别为163万元、辉237万元、266万元，潴分别占医院总收入的16%呀、

4、24%、27%。可见政娌府对医疗卫生支出的投入是逐年增加的，然而由于医疗镜卫生总费用的支出增长过快镅，使得政府支出占总支出的皎比重逐年下降，还是无法满蕖足卫生院发展需要。、缺┛乏先进的医疗设备和必要的钯医疗环境及设施条件，难以各满足农民基本医疗卫生服务杵需求。历年来卫生事业经费投入不足，乡镇卫生院底决子薄，医疗基础、卫生设施粟滞后，政府无法投入更多的潆资金搞设施建设和及时更新迟医疗设备，致使部份卫生院阉业务用房严重不足，缺乏先矿进的仪器和大型的医疗设备农，延袭50年代的“老三件”，缺乏先进的医疗设备，浦常规设备也普遍老化陈旧。蚕我市规模比较大的乡镇，即ё东盛涌、开山屯

5、、地区医院黎等虽具有B超、尿液分析仪谓、心电图、血球计数仪等设迷9/9备，但大都落后陈旧，基本叨上属2003年以前购买的辐，或上级医院更新设备淘汰ㄑ下来的。如：XX山医院，ょ除了心电图机以外根本没有踹其他专用设备，而且还是1≡987年购买的设备。经费ㄨ的欠缺制约着乡镇卫生院的扣发展，基础设施建设严重滞袢后，医疗卫生设备难以及时枚更新，不能满足农村社会经蝓济发展的要求和农村医疗、旖公共卫生服务的需求，与村笱卫生站及个体医生相比毫无叹优势可言，无法承担其应有カ的职责，影响了对公共卫生没、预防保健等工作的落实。夫、医疗卫生人力资源匮乏裣，医务技术水平普遍较低。目前，我市乡镇卫生院

6、除了棘设施陈旧落后，存在尤为突窍出的问题是医护人员素质和映服务能力低，优秀的大中专毕业生进不了乡镇卫生院，琥特别是近年来的大中专毕业の生都向往城区以上医疗单位汁，乡镇卫生院由于条件艰苦茛，留不住有技能的人才，确稽切的说没有他们展示医术和劢发挥一技之长的平台。据调势查，在全市乡镇卫生院17颔9名在职人员中，大学本科益学历只占10%。由于卫生钬人员配置过低，人才匮乏问郾题仍十分突出，尤其是实施份新型农村合作医疗制度以来跞，农民医疗需求明显增长。构乡镇卫生院现有人员的医疗甓技术水平和服务能力，远远且不能满足农民的医疗服务需县求，人才队伍建设滞后的状贮况，已经成为严重制约我市蚩农

7、村卫生事业发展和农民健裹康水平提高的“瓶颈”。国酪务院常务会议审议并原则通钛过的医改方案明确要求，要劈建立健全农村医疗卫生服务敲9/9体系，重点加强县级医院(靳含中医院)、乡镇卫生院、樯边远地区村卫生室和困难地章区城市社区卫生服务中心建腭设,乡镇卫生院人材建设是准农村卫生的重中之重。因此淇改变我市乡镇卫生人力资源迄短缺的现状则是当务之急。７、“以药养医”，基本医心疗服务追求市场效应。近吒几年来，我市乡镇卫生院的誉经营状况是很严峻的，即使漶对“以药养医”形成依赖，耆却依然运转困难，无法满足橄广大农民的医疗保健需求。蜘