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时间：2024-08-29
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高血压病的用药指导 一、必备知识高血压是指动脉收缩压或舒张压增高，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。原发性高血压（即高血压病）继发性高血压（即高血压症）。 （一）分期与分级1.根据对靶器官（心、脑、肾）损害的有无或轻重分期（1）一期高血压病（2）二期高血压病（3）三期高血压病 2.根据血压水平分级分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压：≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90 （二）临床表现及并发症1.一般症状早期中期后期 2.并发症（1）高血压心脏病 （2）冠心病 （3）高血压脑病（4）脑血管病（5）高血压危象（6）慢性肾功能衰竭（7）其他并发症 （三）治疗1.总体治疗原则主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心脑血管发病和死亡的总体危险2.高血压的药物治疗（1）抗高血压药物治疗原则采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小 （2）抗高血压药的种类①利尿药②β受体阻滞药③钙通道阻滞药④血管紧张素转换酶抑制药⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗药-----------------------------------------------⑥α受体阻滞药⑦血管扩张药⑧交感神经抑制药 （四）常用制剂与用法（五）用药注意事项1.轻度高血压2.一种药物、小剂量开始3.抗高血压药的联合应用4.关注高血压并发症的存在 （六）非药物治疗①限盐②减肥③戒烟酒④运动⑤松弛疗法⑥合理膳食 二、模拟情景对话 实训项目 项目一 一、病例描述患者，男，42岁，农民。患高血压有10余年，最高达220/120mmHg，无明显症状，未规律用药，否认其他病史。患者由于经济状况不佳，断断续续使用一些中草药和尼群地平、硝苯地平等一些较便宜的药物，血压忽高忽低。近期感觉不适。查体：血压180/112mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚。心脏超声：左心室舒张功能减退。尿常规（一）、血脂、血糖均在正常范围内。二、病例分析三、制订用药方案四、模拟情景对话 实训要求 1：阅读教材第五章第一节高血压的药物治疗。2：利用所学药物信息检索知识，查找相关高血压病及药物治疗资料。针对实训项目一的案例，用WORD文件格式完成实训内容并保存上交老师。2：在实训报告纸上将上述电子资料内容抄写下来，并当场上交。3：电子资料统一传给班长由班长把关再通过电子邮件的形式传给老师。老师邮箱：453545507@qq.com
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