心电图（实训）ppt培训课件

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1、心电图（实训）张仲景国医学院刘暖实验（实训）目的及要求：1、掌握正常心电图的测量方法。2、了解心电图的特点及分析方法。常规心电图操作标准（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图（六）阅读心电图（一）环境要求保持室内温暖检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器心电图机电源线远离检查床和导联电线【物品准备】心电图记录仪及其导联线，心电图纸，导电膏或生理盐水，棉签，污物桶，笔，检查床。（二）受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或吸烟后检查做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽（

2、三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶或盐水在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶或盐水若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛（四）电极安置安置肢体导联红色电极接右上肢黄色电极接左上肢绿色电极接左下肢黑色电极接右下肢安置心前区导联将红、黄、绿、棕、黑、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位电极与导联肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联：avR、avL、avF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联的连接肢体导联包括：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、av

3、L、avF在心电图机上用四个夹子来连接红夹子：右上肢黄夹子：左上肢绿夹子：左下肢黑夹子：右下肢肢体导联系统—反映矢状面情况胸前导联的连接胸前导联—反映水平面情况（五）描记心电图接通电源选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm若心率过快，选择走纸速度50mm/s，即1mm=0.08s（五）描记心电图导联切换，依次描记各导联心电图一般各导联记录3～5个心室波若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间注意事项(1)按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6

4、共12个导联(部分心电图机中，V1-V6可标记为C1～C6，意为ChestLead)。(2)疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作V7、V8、V9，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。注意事项(3)疑有右位心或右心梗塞者，应加作V3R、V4R、V5R、V6R导联。(4)用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期(即需记录4～5个QRS综合波)。（五）描记心电图在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、年龄、检查时间（年、月、日、时甚

5、至分钟）等在各导联心电图波形上方标记各导联注明患者的血压，主诉减少或消除伪差的方法操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者的解释工作■操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致伪差的原因■呼吸■嘱受检者屏气■肌肉颤动■嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键■交流电干扰■检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等■按下抗交流电干扰键标准心电图心电图的测量四个波群：P、QRS、T、U两个段：P-R段和ST-T段两个间期：P-R和Q-T心电图的测量1.平均心率2.各波段振幅3.各波段时间4.平均心电轴5.心脏循长轴转位心率的

6、计算：即每分钟心动周期的次数1、当心率规则时：公式法：心率（HR）=60/P-P（R-R）间期单位为秒如P-P间距为0.8秒心率=60/0.8=75次/分2、当心率绝对不规则时（如房颤）心率（HR）=测定6秒（30个大格）内的P波数（作为起点的P波或R波数不算在内）乘10，即为每分钟的心房率或心室率。平均心电轴平均心电轴，即整个心室除极的最大综合向量在额面上所指的方向。以肢体I、Ⅲ导联QRS波群主波方向来判断：口诀：电轴偏看Ⅰ、Ⅲ，针锋相对为右偏,背道而驰是左偏。平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向各波振幅与时间的测量1、测量各波的振幅时：正向波从参考水平线的上缘至波形的顶

7、点之间的垂直距离负向波从参考水平线的下缘至波形的底点之间的垂直距离P波的参考水平线以P波起始部的水平线为准，QRS波、J点、ST段、T波和U波的参考水平线以QRS波起始部水平线为准2、测量各波的时间：应从波形起点的内缘至终点的内缘3、各波段间期的测量：十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。4、ST段偏移的测量：ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。如何看心电