老年全口义齿再次修复临床研究

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1、老年全口义齿再次修复临床研究　　摘要：目的探讨关于老年全口义齿再次修复的体会。方法挑选安装全口义齿的老年患者60例，他们的全口义齿经多年使用已呈现重度磨耗。将他们随机分成两组，实验组（30例）与对照组（30例）。对照组利用常规全口义齿制作方法修复；实验组则在旧义齿基础上增加2mm。结果实验组患者对旧义齿的适应较快，在1～3w；而对照组惠者对全口义齿的适应较慢，在2～5w以上。因此，对比参照组，实验组适应时间更短，患者的满意度也更高。结论对于需要重新修复全口义齿的老年患者，我们需综合多种因素，选择适宜的方式，就可获得较好的修复效果。关键词：老年

2、患者；全口义齿；再修复牙列缺失成为中老年口腔患者常见问题，解决的办法主要为戴全口义齿。但是由于中老年人的活动能力、适应能力下降，更换义齿频次降低，长期使用会出现颌面磨平，高度变短，唇颊内陷，口腔周围皮肤松弛，影响了老年人的语言能力、形象。为减轻义齿磨损给患者带来的不适，现将我院收治的60例全口义齿再次修复患者的病历资料进行回顾性分析及分组比较。1资料与方法1.1一般资料5从2010年l月～2013年1月，我院收治的全口义齿磨耗严重老年患者60例（男39例，女21例），年龄66～83岁。旧义齿修复时间12～30年，息止颌间隙6～19mm。从旧义

3、齿可发现：①原无牙颌牙槽嵴都有2～5mm高度；②面下大约1/3高度下降明显；③人造牙面的磨耗严重；④4例患者的左侧人造牙耗损比右侧要多，因而呈歪嘴貌。1.2方法把这些牙列缺失的老年患者随机分成两组：对照组与实验组。具体的修复措施为：利用初、终印模，完成具体的工作模型。垂直距离的确定：对于对照组，首先测出息止颌位垂直距离，再减少2mm或利用原垂直距离作为新义齿的咬合位垂直距离。对于实验组，测出旧义齿咬合位垂直距离，并添加2mm当作新义齿的咬合位垂直距离。部分病例还应适当调整，尤其是存在偏侧重度磨耗的需再次确定其正中颌位。义齿制作的相关流程与常规

4、全口义齿制作相同。1.3评价标准根据患者的不同反应作出评价。满意：患者对义齿的美观程度较为认可，面部恢复饱满，较为适应，咀嚼功能恢复较好，固位比较合适，上、下颌均有较好的吸力。初次应用患者无明显不良反应，调整l～2次后，随着配戴时间的延长，患者适应较好。基本满意：颌位有所偏差，咀嚼功能恢复一般[1]，上、下颌位固位不佳，多次修复之后仍有少量不适，对义齿的适应期较长，对效果基本满意。失败：上、下颌位固位偏差较大，咀嚼功能丧失，固位疏松，患者不满意。51.4统计学分析本组研究采用Microsoftexcel2003版软件进行数据的统计和分析。2结

5、果戴上经修复的全口义齿后，每周进行复诊，适度调整全口义齿，同时作好相应的记录，包括新义齿的舒适度、患者咀嚼、说话、表情等实际状态。随访时间1～3个月。经随访可知，对照组患者适应时间一般在2～5w以上；而实验组所需的适应时间明显缩短，一般在l～3w。同时，对患者语言、表情及使用舒适度等进行综合评价，实验组比对照组的临床效果明显。3讨论5由于本文的患者大部分为老年人，在全口义齿修复过程中，患者身体机能下降较为明显，特别是钙质流失方面，有些患者甚至出现了骨质疏松等症状。全口义齿修复的主要影响因素有：第一，牙槽骨吸收导致的变窄或变平；第二，牙列的缺失

6、，从而导致异性牙槽骨吸收，进而导致颌骨的变形和萎缩。根据义齿安装的过程，我们可以总结出以下几个要点：①在临床上，患者的口腔情况对于患者的术后修复也具有十分重要的意义，它决定着手术应该采取何种修复措施；②全口义齿修复的基础就是准确的印模，一般所采用的方法是双重印模法；③义齿的基托制作必须注意保证边缘部位的处理达到封闭的状态，从而提高义齿的吸附力和口腔边缘的密闭性；④患者的牙槽嵴、牙台龈距离、面部肌肉、颌位关系等对于安装义齿具有十分重要的作用；⑤美学方面的要求。在安装义齿的过程中，我们必须充分考虑到患者的身份、地位、性别和职业等因素，并根据患者的

7、要求，合理进行义齿的选择和仿真效果的考究，使义齿的修复达到美学效果的要求；⑥术后的不良反应。义齿佩戴过程中也会出现一系列的不良反应，从而导致义齿的复诊；⑦义齿固位不良可能存在的根本原因是牙槽嵴的质量不好[2]。如果出现义齿固位不良时，我们可以通过以下方式来解决。首先，托盘的选择必须个别化，并进二次印模。其次，根据牙槽嵴的实际情况。进行后牙形态的合理选择，以减少侧方力；第三，排牙的位置和操作必须足够有耐心，并检查正中关系是否正确，第四，细心的医嘱至关重要，它对患者的恢复情况起到十分重要的作用。5本组实验确定新义齿的垂直距离方法为在旧义齿垂直距离

8、的基础上加2mm，极大减少了新义齿的适应期。患者使用新全口义齿需要一定的适应期。老年人身体健康会逐年变差，使用义齿的动机也不如以前强烈。同时，神经肌肉的功能也逐渐衰