附件一 调查表1

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1、附件一调查表1市单位填表日期填表人陕西省公立精神专科医疗机构规模调研表1级指标2级指标3级指标2012年2013年2014年医院属性卫生民政公安其他床位数编制床位数开放床位数工作人员数专业技术人员总数医生数护士数医技数管理人员总数后勤人员总数学历硕士及以上本科大专中专中专以下职称高级职称中级职称初级职称无职称其他总建筑面积固定资产总额3调查表2市单位填表日期填表人陕西省公立精神专科医疗机构服务能力调查表1级指标2级指标3级指标2012年2013年2014年服务量门诊总人次初诊人次复诊人次入院总人次自愿入院数家属办理入院数公安送入院数民政（包括

2、遣送）送入院数其他出院总人次特殊治疗人次躯体疾病处理康复治疗电抽搐治疗心理治疗平均住院日(天)床位利用率(%)床位周转率(次)服务类别教学(有或无)科研(有或无)公共卫生服务(有或无)社区管理基层指导健康促进救助、抚养3调查表3市单位填表日期填表人陕西省公立精神专科医疗机构收入情况调查表1级指标2级指标3级指标2012年2013年2014年财政投入(单位:万元)基本补助财政项目投入公共卫生专项设备购置信息化建设基建、大修工程其他医疗总收入(单位:万元)门诊收入住院收入药品收入(单位:万元)其他收入(单位:万元)社会资本投入收入形式医保（含镇、

3、农保等）自费其他（含救助等）3调查表4市单位填表日期填表人陕西省公立精神专科医疗机构支出情况调查表1级指标2级指标3级指标2012年2013年2014年业务支出(单位:万元)医疗支出药品支出工资福利支出(单位:万元)从业人员津贴绩效支出其他福利支出商品和服务支出(单位:万元)公共卫生服务支出信息化建设支出其他设备购置支出医患纠纷赔偿支出(单位:万元)其他资本性支出(单位:万元)教学培训支出(单位:万元)科研支出(单位:万元)其他政策性支出(单位:万元)贫困患者减免欠费3