附件一城市基础信息调查表

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1、附表一城市基础信息调查表附表1－1经济、社会基本信息调查表城市名称：城市代码：人口（万人）2005年GDP(亿元)第一产业(亿元)第二产业(亿元)第三产业(亿元)消化道癌症发病情况2005年2010年2020年发病人数（万人）发病率（%）填表人审核人填表日期填表说明：1、城市代码见《全国行政区划代码表》。2、现状城市人口指城市建成区全部人口，包括常住人口和暂住人口。3、2010年和2020年人口为建成区和规划区人口之和。4、发病率是指发病人口数与2005年城市人口数的比值。附表1－2用水供水量调查表单位：万吨/年城市名称：城市代码：居民家庭用水生产运行用水社会服务用水城

2、市用水总量合计用水量用水价格（元/吨）生产用水量用水价格（元/吨）生产用水总量用水量用水价格（元/吨）集中式供水分散式供水分散式供水合计供水比例（％）供水量供水人口（万人）供水量供水人口（万人）供水总量供水总人口（万人）填表人审核人填表日期填表说明：1、用水量指2005年包括所有使用公共和自备供水的水量；本表中的用水量指一次新鲜水，生产用水总量栏包含重复用水量；2、生产运行用水包括工业及建筑业用水；3、社会服务用水，包括公共服务用水、消防及其他用水；4、城市用水总量＝居民家庭用水＋生产用水＋社会服务用水；5、供水总量＝集中式供水量+分散式供水量；6、供水总人口＝集中式供

3、水人口＋分散式供水人口；7、分散式供水量＝人均生活用水量×分散供水人口数。表1-3集中饮用水水源地分布情况调查表城市名称：城市代码：序号饮用水源地名称饮用水源地编码所在河流名称所在河流编码水源地类型水源取水口位置饮用水源保护情况中心经度中心纬度是否划分保护区划定时间（年月）批准单位保护区面积（km2）一级保护区二级保护区准保护区填表人审核人填表日期填表说明：1、水源地类型按照河流(S)、湖泊水库(L)和地下水(G)填写三种类型填写。2、河流编码参见附件一，河流编码要求填写到三级支流。3、经纬度的表示为：ххºхх′хх″4、饮用水源保护区划分情况，已划分保护区的填写“√

4、”，未划分填写“х”。附表二饮用水水源地基础状况调查表附表2－1水源地基本情况调查表水源地名称：水源地编码：水源地建设时间（年月）工程设计取水量（万吨）实际取水量(万吨）采水方式备注填表人审核人填表日期填表说明：1、地表水水源地填写所在水系和河流名称。2、属应急水源应在备注中说明。3、采水方式填写：河流型水源地填写岸边（代码01）或中心（代码02）、湖泊水库型水源地填写底层（代码03）或者表层（代码04）。附表2-2地表水水源地一般污染物调查表单位：mg/L水源地名称：水源地编码：调查月份调查项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注污染物编码污染物

5、名称填表人审核人填表日期填表说明：1、一般污染物项目为GB3838-2002表1中的项目和表2中的项目（29项），污染物编码见附件六。2、已经划定保护区的水源地，水质监测选用的监测点（断面）应是该保护区的水质监测代表断面。未划定保护区的水源地，水质监测断面选用方法参考有关水质监测评价规范；3、缺乏监测数据的项目填“暂缺”。附表2-3地表水水源地水质有毒有机物调查表单位：ug/L水源地名称：水源地编码：监测月份调查项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月备注污染物编码污染物名称填表人审核人填表日期填表说明：1、有毒有机项目为GB3838-2002表3中的

6、项目，同时包括地方特定项目；污染物编码见附件六。2、已经划定保护区的水源地，水质监测选用的监测点（断面）应是该保护区的水质监测代表断面。未划定保护区的水源地，水质监测断面选用方法参考有关水质监测评价规范；3、缺乏监测数据的项目填暂缺。附表2-4地下水饮用水水源地水质状况调查表浓度：mg/L水源地名称：水源地编码：一般化学指标毒理学指标细菌学放射性指标代码名称浓度代码名称浓度代码名称浓度代码名称浓度填表人审核人填表日期填表说明：1、地下水水质监测项目为包括《地下水质量标准》（GB14848-93）中表1的所有39个项目。为了汇总方便，除有毒有机项外，表中所有列的项目要一致

7、，缺乏监测数据的项目填暂缺。2、一般化学指标包括色（度）、嗅和味、浑浊度（度）、肉眼可见物、pH、总硬度（以CaCO3计）、溶解性总固体、硫酸盐、氯化物、铁、锰、铜、锌、挥发性酚类（以苯酚计）、阴离子合成洗涤剂、高锰酸盐指数、氨氮（NH4）；3、毒理学指标包括硝酸盐（以N计）、亚硝酸盐（以N计）、氟化物、碘化物、氰化物、汞、砷、硒、镉、铬（六价）、铅、铍、钡、镍、钼、钴、滴滴涕、六六六和其他有毒有机物；4、污染物代码见附件六。附表2－5一级保护区内建筑物和建设项目调查表水源地名称：水源地编码：序号建筑物（项目）名称建筑物位置占地面积（m2