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时间:2021-04-24
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1、小标点-大不同-微课猜一猜形状像个小耳朵,爱向别人提问题。(打一标点符号)猜一猜形状像个小耳朵,爱向别人提问题。我更了不起,我常常出现在表示感叹语气的句子当中,表示命令、赞叹等强烈语气的句子都要用上我!练一练1.为什么呢2.这是什么花呀3.你要到哪里去4.是要下雨了吗练一练1.为什么呢2.这是什么花呀3.你要到哪里去4.是要下雨了吗????小秘密1.为什么呢2.这是什么花呀3.你要到哪里去4.是要下雨了吗????这些红色的字词表示疑问的语气。表示疑问语气的词语有:为什么、什么、哪里、吗、呢……我知道?练一练1.这
2、里太美啦2.美丽的小路好香啊3.啊,多美的夏夜呀4.真糟糕练一练1.这里太美啦2.美丽的小路好香啊3.啊,多美的夏夜呀!!!夸4.真糟糕!小技巧当我们看到句子中有这些词语时,如:太……啦、啊、多……呀、真等等,就应该在句末加上“”。!考考你1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢考考你1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的
3、家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢考考你1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里?2.你吃饭了吗?3.她的铅笔呢?考考你1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.这西瓜真甜2.这画多漂亮呀3.今天天气太热了考考你1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪
4、里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.这西瓜真甜2.这画多漂亮呀3.今天天气太热了考考你1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.他的家在哪里2.你吃饭了吗3.她的铅笔呢1.这西瓜真甜!2.这画多漂亮呀!3.今天天气太热了!小标点大不同尿石症目的和要求:(一)掌握泌尿系统结石的主要症状、诊断、治疗和预防。(二)熟悉泌尿系统结石形成的原理,病因及常见结石的成分。(三)了解尿石症引起的病理生理变化。(四)了解体外冲击波碎石(ES
5、WL)的原理及适应症。教学内容:(一)尿石症的病因、成分、性质、病理变化和预防。(二)肾、输尿管结石的临床表现诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症和手术方法。(三)膀胱结石的临床表现,诊断和手术方法。第一节概述尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一,形成机制未完全阐明,有多种学说,复发率高,对多数结石尚无十分理想的预防方法。本病有明显的地区性,我国长江以南的地区其发病率较高,石灰岩地区发病率也较高。一、尿路结石的形成机制:尿路结石在肾和肾盂内形成,上尿路结石中以磷酸镁胺成分多见,可能与尿路上行感染,细菌的作用有关。二、影响
6、尿路结石形成的因素:1、 流行病学因素:年龄、职业、饮食结构、地区性等等,饮水习惯很重要。2、 尿液因素:(1)形成结石物质排出过多。(2)尿PH改变:尿酸结石在酸性尿中形成,磷酸镁胺结石在硷性尿中形成。(3)尿量减少。(4)尿中抑制晶体形成物质含量减少,如构缘酸、微量量元素等。(5)尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附。3、 解剖结构异常:梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。三、尿结石成分及其性质:草酸钙:棕褐色,毛糙、质硬、x线显影。磷酸盐:灰、黄、白色,毛糙、质硬、易碎、x线显影,与感染和梗阻有关。尿酸盐:黄棕
7、色,质硬、多发,x线:不显影,与尿酸代谢异常有关。胱氨酸结石:罕见,家族遗传疾病,平片不显影。四、病理生理:结石梗阻感染第二节:上尿路结石指肾、输尿管结石一、 临床表现:疼痛血尿恶心呕吐膀胱刺激征并发症表现二、诊断:1、 依据病史:肾绞痛与和有关,痛后血尿。2、 实验室检查:(1)尿常规:多为镜下血尿。(2)尿细菌培养。(3) 血钙、磷、尿酸测定,24小时尿钙、磷、尿酸测定。(4)肾功能测定。3、 影像学检查:(1) KUB、腹部平片,95%的结石均可发现。正侧位。(2) IVP:排泄性尿路造影。(3) B超:C
8、T等检查4、内窥镜检查:输尿管肾镜可直接观察到结石。三、鉴别:应与下列疾病鉴别:胆囊炎、胆石病、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转等。四、治疗:※(重点掌握内容)原则:根据结石大小,数目,位置,肾功能和全身情况,有无确定病因,有无代谢异常,有无梗阻及感染及程度以确定治疗方案。结石直径小于0.6cm,光滑,无梗阻、感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先使用保守疗法。直径小于0.4cm,光
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