最新4.头颈部检查幻灯片.ppt

《最新4.头颈部检查幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、4.头颈部检查1、掌握头颈部检查的正确方法，重要体征及其临床意义。2、熟悉头颈部检查的一般顺序，基本方法，各项检查内容的正常状态。3、了解头颈部检查的常用概念和注意事项。教学目的主要内容头部及其器官检查1、头部2、头部器官（1）眼（2）耳（3）鼻（4）口（5）腮腺颈部检查1、颈部外形2、颈部血管3、甲状腺4、气管上睑下垂上睑下垂（单侧）眼睑水肿3、结膜：睑结膜球结膜穹隆部结膜结膜检查方法临床意义（1）结膜发红：结膜炎、角膜炎；（2）苍白：贫血；（3）结膜发黄：黄疸；（4）结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎；（5）结膜颗粒与滤泡：沙眼。注意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管、色

2、素沉着等。临床意义角膜周围血管增生—严重沙眼；角膜软化—婴幼儿营养不良、维生素A缺乏；老年环—（白色浑浊环）老年人；凯费环—肝豆状核变性。4、角膜瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径2—5mm。瞳孔检查内容：形态、大小、双侧是否等大、等圆、对光及集合反射等。（1）瞳孔形状（2）瞳孔大小（3）瞳孔对光反射①直接对光反射②间接对光反射③瞳孔对光反射迟钝或消失：见于脑炎、脑膜炎、脑血管疾病等，完全消失见于昏迷。（4）集合反射：5、瞳孔（1）眼球突出：①双侧眼球突出见于甲亢，除突眼外还有以下眼征：Graefe征：上眼睑不能下垂；Stellwag征：瞬目减少；Mobius征:集合运动（辐奏运动）减弱

3、；offroy征：额纹消失。②单侧眼球突出：常见于炎症或眶内占位性病变（2）眼球下陷：双侧见于严重脱水；单侧见于Honer综合征6、眼球甲亢四大突眼征（3）眼球运动检查方法：机理：检查六条眼外直肌的运动功能病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病变。眼球震颤：（4）眼内压减低：眼球萎缩、脱水（5）眼内压增高：青光眼眼球（1）视力（2）视野（3）色觉（4）立体视7、眼的功能检查增加：以针、温凉物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度及触觉，两侧对比。耳是听觉和平衡的器官，分外耳、中耳、内耳三部分。（一）外耳1、耳廓：视诊：观察形态、大小、位置、对称性、有无红肿、疤痕、结节（痛风结节）

4、；触诊：牵拉和触诊耳廓；（疼痛者提示炎症）2、外耳道注意皮肤颜色、有无溢液。（二）中耳：观察鼓膜是否穿孔。（三）乳突：（四）听力：耳1、鼻的外形和颜色蝶形红斑—SLE（系统性红斑狼疮）鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻蛙状鼻—多发性鼻息肉鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等3、鼻中隔4、鼻腔粘膜5、鼻出血6、鼻腔分泌物7、鼻窦（1）上颌窦（2）额窦（3）筛窦（4）蝶窦鼻酒渣鼻鼻窦检查1、口唇：注意颜色、有无疱疹、口角糜烂以及歪斜。2、口腔粘膜：正常人口腔粘膜光滑粉红色①蓝黑色色素沉着斑片：艾迪森氏病②粘膜出血或淤斑：出血性疾病等③科泼尼克氏斑：麻疹的早期特征④粘

5、膜溃疡：鹅口疮、慢性复发性口疮3、牙齿：注意有无禹齿、残根、缺牙、义牙等记录格式：4、牙龈和舌5、咽和扁桃体口（1）鼻咽部（2）口咽部（3）咽喉部检查方法：扁桃体分度：Ⅰ度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓；Ⅲ度：扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。咽部及扁桃体扁挑体位置及其肿大分度图解臭味：齿龈炎、牙周炎等腥臭味：齿槽脓肿血腥味：齿龈出血烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒尿味：尿毒症肝臭味：肝脓肿、肝坏死、大蒜味、有机磷中毒口腔气味腮腺肿大表现为；以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。临床意义：1、急性流行性腮腺炎2、急性化脓性腮腺炎3、腮腺肿瘤腮腺增加：颈部一、颈部的

6、外形与分区1、颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线的区域。2、颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。颈部二、颈部姿势与运动1、头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。2、斜颈：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩等。3、颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤等。4、颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。颈部三、颈部包块（1）淋巴结肿大：质地柔软、轻压痛—炎性质地较硬、无压痛，伴胸腹腔体征—恶性肿瘤淋巴结转移全身性、无痛性—淋巴瘤（2）囊肿：颈部包块有弹性鼻咽癌颈部淋巴结转移颈部血管1、颈静脉：正常

7、状态：立位或坐位时不显露，平卧时稍见充盈。颈静脉怒张：若取300〜450半卧位时静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下2／3，称为颈静脉怒张。2、颈动脉：若安静下颈动脉明显搏动为异常，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血。3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或硬化。甲状腺一、检查方法1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应注意大小、对称性。2、触诊：检查方法3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管杂音。二、甲状腺肿大分度三、