Mammotome(麦默通)手术的护理2.ppt

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1、乳腺微创手术MAMMOTOME(麦默通)的护理随着生活方式的逐渐变化和生活水平的提高乳腺疾病发病率明显增高，年轻女性纤维瘤及增生瘤样病变临床多见［1］。尤其一乳多发者较多，传统方法是对良性肿块进行开放手术切除，在乳房表面留有明显的疤痕，对于多发者留有多处疤痕，这对当今爱美的女性，尤其是年轻、未婚未育的患者很难接受。麦默通系统是用于乳腺微创活检的新技术。它在B超引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，利用真空负压吸引原理，进行乳腺组织微创切割的仪器系统，主要用于诊断女性乳腺肿瘤和可疑病灶，对较小的良性肿瘤可在微创下切除，具有切口小，腺体组织损伤少，术中出血少，术后恢复快，几

2、乎无瘢痕的优点，受到了对生活追求高品质、对外形要求高及一些年轻女性的欢迎，为患者开辟了一条新的手术途径主要内容乳房的正常生理解剖乳腺病变活检技术Mammotome(麦默通)乳房自检及保养乳腺微创手术的护理乳腺疾病是女性的多发和常见疾病，尤其乳腺Ca是一种严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的恶性肿瘤。影像学检查方法是发现和诊断乳腺Ca的主要手段。超声检查操作简便，可多断面检查，定位效果好,对病灶的发现率也较高。了解乳腺解剖正常女性乳腺位于胸前壁，上界平第2－3肋，下界平第6－7肋，内界达胸骨缘，外界达腋前线。有的乳腺腺体向腋部有一突出部分，称外侧突,也可称副乳。锁骨胸肌胸骨乳腺小

3、叶乳头乳晕乳腺管腋窝淋巴结肋骨脂肪组织了解乳腺了解乳腺乳腺病变的微创诊断信息时代的发展，医学模式的转变传统的、经典的外科外科的微创化“Amajorgoalofmodernbreastmedicineistominimizethenumberofpatientswithbenignlesionswhoundergoopensurgicalbreastbiopsiesfordiagnosis.”The2ndInternationalBreastCancerConsensusConferenceTheJournaloftheAmericanCollegeofSurgeonsVolum

4、e201:586-597,Oct.2005现代乳腺医学的一个主要目标就是减少手术切开活检用于乳腺良性病变的诊断乳腺病变的微创活检普查发现的乳腺异常超过80%为良性病变，总成本的32%用于良性病变的切开活检微创诊断可使80%的患者避免切开活检乳腺癌患者经微创活检明确诊断，有助于治疗方案的确定，一次完成手术手术类型切口设计显著降低保乳手术切缘阳性率降低费用乳腺活检方式外科手术切除活检（SurgeryBiopsy）细针活检(FineNeedleAspirationBiopsy)核芯组织针活检(CoreTissue/NeedleBiopsy)真空辅助活检(Vacuum-Assisted

5、Biopsy,Mammotome)乳腺病变活检技术切开活检术手术室内进行较长的皮肤切口局麻或全麻疤痕或组织变形影响钼靶片效果需要一周的恢复时间细针抽吸细胞学细胞学vs.组织学需细胞学专业人员明显的标本量不足2%~37%假阴性率高0%~32%不能鉴别原位癌与浸润性癌无法标记病变部位乳腺病变活检技术乳腺病变活检技术常规空芯针活检组织学与针吸细胞学相比，诊断明确小的、不连续标本需精确定位多次进针/出针无法标记活检部位乳腺病变活检技术真空辅助乳腺活检系统（Vacuum-AssistedMammotome）充足、连续组织标本，组织量大由于真空辅助，无需精确定位一次进针可在活检部位放置标记

6、夹3~5mm皮肤切口—不需缝合配合B超或最先进的钼靶定位系统及MRI,精确定位，准确切除。几种活检方法的优缺点比较手术切检细针穿刺活检粗针穿刺活检麦默通穿刺活检标本量诊断准确性切口美容性★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★较差★★尚可★★★优良MAMMOTOME简介Mammotome：真空辅助乳腺活检系统（Vacuum-AssistedMammotome）出现于1994年Mammotome系统由真空抽吸泵和旋切刀头组成，旋切刀头由套管针构成，加上真空抽吸，并具有特殊的传送装置，在不退出外套的情况下，通过内套针的运动将切取标本运出体外，并进行重复多次切割，获

7、取多个组织样本，进行病理组织学诊断。美国每年应用真空辅助活检手术量约为384000台。适应症1.诊断性活检•超声（echo）检查发现的可疑乳腺实性肿物,BI-RADS分级4-5级。•乳腺X线摄影（mammography）检查BI-RADS分级3-5级，临床触诊阴性乳腺病灶（nonpalpablebreastlesions,NPBLs）。•乳腺癌诊断明确，拟行术前化疗者，经粗针穿刺失败需治疗前确定病理类型及免疫组化类型。2.切除手术•直径小于等于3cm的乳腺纤维腺瘤。MAMMOTOME引导方式