最新超声心动图巡诊教学讲义ppt课件.ppt

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1、超声心动图巡诊心脏的大体解剖结构？心脏结构心包心肌瓣膜腱索，乳头肌瓣环主动脉、肺动脉、肺静脉、腔静脉，冠状动脉、冠状静脉心脏功能收缩功能舒张功能扭转(torsion),扭转（rotation)血流动力学（肺动脉压，肺毛细血管嵌顿等）超声心动图(echocardiogram)经胸超声心动图经食管超声心动图M型超声心动图法（motionechocardiography)二维超声心动图法(twodimensionalechocardiography)多普勒超声心动图法(dopplerechocardiography)脉

2、冲式多普勒（PW）,连续波多普勒（CW）多普勒彩色血流显像（colordopplerflowimaging）组织多普勒(tissuedopplerImaging,TDI）负荷超声心动图心肌心腔对比造影三维超声心动图斑点追踪技术血流向量成像其他成人常用2.0-3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。探头类型选用扇形或相控阵探头。探头的选择心脏位于胸腔内纵膈的前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左4~5肋软骨相邻。超声束与心脏长轴

3、垂直所作的横切面。胸骨旁短轴观(Parasternal，shortaxisview)心脏超声扫描切面室间隔膜部与主动脉前壁相连，二尖辩前叶与大动脉后壁相连。该切面所显示的结构相当于M型超声心动图1---4区的实时图像。胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview)胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview)RVIVSLVAOLALVPW心尖切面示意图心尖在图像上，心室在上方，心房在下方，还可看到肺静脉引流入左心房。心尖四腔观(apicalfourchambervi

4、ew)LVLA1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面5.avi1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面6.avi1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面7.avi1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面9.avi1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面14.avi1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面16.avi1.超声心动图基础切面1.超声心动图基础切面25.avi于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可

5、获得以下5个标准曲线。①心尖波群(1区)②腱索水平波群(2a区)③二尖瓣前后叶波群(2b区)④二尖瓣前叶波群(3区)⑤心底波群(4区)标准测量区2.超声心动图测定2.超声心动图测定31.avi多普勒超声心动图是指应用多普勒效应(dopplereffect)的音频改变现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。多普勒超声心动图二尖瓣及主动脉脉冲式多普勒血流频谱2.超声心动图测定2.超声心动图测定44.avi由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。左室流入道血

6、流(一)常用切面组织多普勒组织多普勒组织多普勒定量组织速度成像（TVI）2.超声心动图测定2.超声心动图测定37.avi2.超声心动图测定2.超声心动图测定59.aviDoppler的临床应用心内分流瓣膜反流压力阶差(血管或瓣膜狭窄时)心输血量测定肺动脉压测定瓣口面积左室舒张功能三尖瓣反流法计算肺动脉压原理P2P2左房压逐渐升高E逐渐增高疾病晚期E显著增高（肺充血）2.超声心动图测定2.超声心动图测定50.avi2.超声心动图测定2.超声心动图测定53.avi超声心动图临床应用心功能瓣膜病先天性心

7、脏病心肌病冠心病,心肌梗死及其并发症心包积液心脏肿瘤,血栓,瓣膜赘生物V=7D3/(2.4+D)(Teichholz校正公式）EF(%)=(Vd-Vs)/Vd(正常值60±10%)室壁增厚率(%)=(Ts-Td)/Td(正常值>30%)左室重量LVM(g)=1.04[(IVSd+LVIDd+PWTd)3-LVIDd3]-13.6腱索水平波群(2a区)3.瓣膜疾病3.瓣膜疾病二尖瓣病变69.avi3.瓣膜疾病3.瓣膜疾病二尖瓣病变72.avi3.瓣膜疾病3.瓣膜疾病二尖瓣病变82.avi3.瓣膜疾

8、病3.瓣膜疾病二尖瓣病变84.avi4.肺动脉高压4.肺动脉高压129.avi4.肺动脉高压4.肺动脉高压137.avi5.人造瓣膜5.人造瓣膜157.avi..超声图谱7.心肌病7.心肌病171.avi7.心肌病7.心肌病176.avi7.心肌病7.心肌病180.avi7.心肌病7.心肌病194.avi9.心包疾病9.心包疾病2