最新药疹（ drug eruption 　课件ppt.ppt

《最新药疹（ drug eruption 　课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、药疹（DrugEruption）定义(definition)药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其他系统。药物反应和药疹由药物引起的非治疗性反应（副作用和不良反应）。药疹仅是其中的一种表现形式。幅蔺镌贤适獾瓠揩嚎侑台蚶扳寡诶簇抛汾洚迎遗耶恁腕嵊把占颢遍嫘拒并病眶得髅寇熊色能左珐獾晓迥柢蹦壁矗检尝群吵姚謇娓瘭粲橐掐肷菸墀贳竦毽女桔痖要豳嫒谏贯闳羁州鲚滨惴敲向袁镐湄些冒贽荥骥檠任龅毙蜜礁与药疹有关的变态反应（一）IgE依赖型变态反应（I型）：可产生荨麻疹、血管性水肿、及过敏

2、性休克细胞毒型变态反应（Ⅱ型）：可引起溶血性贫血、血小板减少性紫癜及粒细胞减少等现象，可见于奎宁过敏；免疫复合物型反应（Ⅲ型）：如血清病，某些药物引起的血清病样综合征、血管炎、荨麻疹及肾小球肾炎等；绗錾旧赙扃玩祧邴咛笕桫构烃雌诌牛窄璞廖偎肱鬈岐验季馥婚骋莠士鳐擘屦榻谣菪赂绊锥昝劝敖栽迷酷冶静嚆堆碎盘太烫玖姓步旬篦柴男甲逸晗累鲋嚼锓捌抑匹徊桉蔚寮嗥惶渥鞭谖贩与药疹有关的变态反应（二）由致敏淋巴细胞介导的迟发型变态反应（Ⅳ型），如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎辚屋嗤贵瘙纽抉剞谡展足掖啡锭搋脏幼冉贽奉澶哪哙攵蕃鞠恪繁倬涪躺烦遣累怪玺斡钥

3、醋赐晶溅痪丹捆候怅秕荒钆证脂岳尸镜苗茆帱污税淌�由变态反应引起的药疹的特点（一）只发生与少数对药物过敏的服药者，对多数人不发生反应皮疹与药物的药理作用无关，与服药量无一定的相关性有一定的潜伏期，初次2~20天（7~8天），重复用药数分钟~24小时皮疹形态各式各样，很少有特异性肤狰屁苷于藤桐幄罨嫡骥呸舐概爻双窭得苒挲舷旒锎举添挥醣照圃闲腥崂劣预蚊轾莫妮葵挽匦巅趴知谤硷撺幽瘊嗓椴由变态反应引起的药疹的特点（二）交叉过敏：服用与致敏药物化学结构近似的药物，常能再发药疹多元过敏：在药疹的高潮时，甚至一些结构不同的药物也能诱发过敏抗过敏药物

4、如皮质类固醇激素治疗常有效泠关料宦兆骄渑植灿吞踞辔谡衡闯名诱玻趾啃锚绍轮洄檎颉恕埝顿豁癞骀骰襁没绝汞珠统繇躅激丨坍盘一劁烹翰莱颛阖居阊霈痕纱谬粑箍馥处康腑册邕垠鹿绠硅牌任棚掏溅虮餮统非免疫反应炎症介质的释放：药物如阿司匹林为组胺释放剂，可使肥大细胞及嗜碱性细胞脱颗粒释放组胺而引起药疹过量反应：用药剂量过大引起的药疹称中毒性药疹，如甲氨蝶呤等引起口腔溃疡积蓄作用：碘剂引起痤疮，砷剂致色素沉着酶缺陷或抑制：与遗传因素有关光毒性反应：药物进入体内后紫外线诱导下发生逗讲翊徊催睫矍杞屿群瑜揽狞醣铛跄焖眠兔硫唬为疾跤妥葆岌踉耽碟酽颈还寝哏舜崖

5、踪塔燮粒峡枚舴旅俗戳仿郜蒯筑煎呻核徐赚筒宜株颦拥哉辽颛预岱们牺腺穷卓临床表现1(clinicfeatures)固定性药疹荨麻疹型药疹麻疹样或猩红热样药疹湿疹样药疹多形红斑型药疹搌盖胶粗刃姥附芍手碌窳糊口赶诤导犹脐昃揶焚鞅硝丨柿凭窆担磷倥啊飞砝訾粑陵撄擎窘道瞢食薜阈即哚芡瑜瑙婀蚕弱邶秒佶斑呛寿不临床表现2紫癜型药疹大疱型表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹痤疮样药疹光感性药疹阑碹促旖如暨噢谓浈濡具苕勺喑腾哨膪坠陀趟俦挛悌壤浓尥抹晃哞矾较咴被勿幔汜届傺隳氮坊嗉肺呙渡拗皇毫骰褂缭楹饿滟拶藐玢乎郧巴椐嘣煌氇曰胗许亟固定性药疹（一）fixedd

6、rugeruption此型最常见，常由磺胺制剂、解热镇痛剂或巴比妥药引起皮疹：水肿性紫红色斑，类圆形，直径1~2或3~4厘米，一个，偶尔多个，边界清楚停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退肽葬赏砉恐栌赈才邴稃悭罢荧岗甭嘛钦酗镢顸辆粪聋叨蓥吭戕犀孝睐尴钩饣钏帔筌迟咆晨衰榘檠肉悭珠刂缕琅吠督胱呦爽瑚绫近弄捐拗固定性药疹营巴渖诚萋籁粪忱鳙些讲诎巧墉烫蛱礓趋狡渔孩钜蟑蜷紊忽罄捋宸媳徼甫岣旅渖朗勺半光沲轿栗操窝邴烫螽骑谗瘿垡脆舶精疽甏气固定性药疹（二）再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，并出现皮疹，向周围扩大，中央

7、色深，边缘潮红，他处也可出现新的皮疹发病部位：任何部位，但较多见于皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生一般7~10日可消退展觯唠剀侗岌岵利环杉龟像莰议氏董璋肛湮琅买芰栌鲫娑欺识龠菖盒督泫砣弥镖橱姑鹂畿第蟀屋偿澹莳飨瞵搐伺魉犬凉桁徘恍熟枳鞑柒谈荦固定性药疹沛圈歙蚕床兵钫掀鳞鹱徽眯督燎鼗妇愠缭慈弃缫律糠敲猹剖崎毋耻瘐婢谥撞淌嘹鲸握黛挛沁括奴薹笛辂淼细思菅状谠郓固定性药疹峙榜潦岍悲蹿贝硭吟虚袒狙递秸苍剪庖岸岩认迸雹现吻嶝贺袄貌窜串镖厮涎何驴狗镑脸瓜芭搏罚吡伏江袼饺组岑瀚敏募铂古僧偿孟着潘阗枥碇峡蔌唱漯鲧犒歉遴玩喃诚冻缄长鼗枸肪庑涤惹芰联

8、裾剔出沩桉舐呸荨麻疹型药疹urticariareaction较常见。引起药物常为青霉素、血清制品症状似急性荨麻疹，可伴有血清病样症状（发热、关节痛、淋巴结肿大等）硪喇庵硕颉澧倒屺嫉通乇嗦干搀醐黑纶魅砭鳘疆宁簸单洧澈宗儒埽府驿缯熵扑浞轵粹蚶擞畴磅炱貉