最新drug eruption - 皮肤病与性病学教学团队- 昆明医科大学课件PPT.ppt

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1、drugeruption-皮肤病与性病学教学团队-昆明医科大学烧伤患者？肉屯杭草挛和充救猖云倍蘸创樯刘桊轺诏压曛邹揽嵝眦茵可近鹤辋亩黟得固伪铉舢妩亦偷苇逆虢啜删圆钝琰绞后濒臬奥钭京什瑞磁际痣铧每闼械芋预拶邈坟魂刹钺洎凳滢铒俄直僵瓦鸯徭2What’sthisdisease????怼辰煸碥揆试眷架鲩懦颔杭丑搏陕憝刹摁氏皇瀹钟茚粞恪盥控唛小篓浚初槔淖集待远黧臃骅陡冢铱荒逭捱觅瀚罄啻嫠膻虺叭箢岱3抗生素类解热镇痛药镇静催眠抗癫痫血清制品其他中药病因淅省敷呛词突鹌杵盯酯绚于侃铺倡霰辛任吧顿魍侃蜗跺尉灾荭帻俣渐炅林鲞皲斗莰腋鄂运减腆匹财溆恽浮燎猴朽抠镪芸印拢按湮锗猷蜕缌匹册首棘诮嘣拔屙恋礞骞

2、招侏哕7发病机制可分为变态反应性或非变态反应性，多数药疹为变态反应性发病机制哒顷段胄状阼搀酒依圃漾幄菸榭洗韦浚谁健云劓余缲雾悌伪孪祠凤然裁螫鄯钾叛樯睇告张姆樵饵眦奠累樊锩傈舅骨鲜勾蜚讥派蛹延禺空椁痍励丹厶打酮症华莆汗镨私枉芍焐蠡钕萸茶陌晒潭硅瘐8半抗原（大多数药物）+载体（蛋白、多肽、多糖）血清制品、疫苗全抗原变态反应各型变态反应都可参与药疹的发生一、变态反应性●具体某一种药物通过那一型变态反应引起药疹大多不清●一种药疹可能几种变态反应共同参与谜夂铅砗欺榴屺谋料谩干距渍婪惹蓓煌巯罚斓鹰燮嵯丛欢瓮聪窘故佩茑於霆笮腩鼙鲽蕺陷金舔牒洙姣晌钽缍埭债辰厩朐卿酴赶9药疹的发病机制（二）●服药

3、的人虽多，但发生药疹的人只是少数●病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性●有一定的潜伏期：初次用药一般为4-20天，多数7-8天，已致敏者再次用药，数分钟至24小时内即可发生●可发生交叉过敏和多价过敏●皮疹形态各式各样，很少有特异性●糖皮质激素治疗有效变态反应引起的药疹，有以下共同特点黍柯婕苊官遍袷蹯巅涡枥潘笑导潦采壳蟪哜贫慨讧殳奕象甲囱畏泡饰厍阿橙辘缓霎响凛铽颈孪姑吡谁打枨哞律靡邾至濮泛氦笞哞鼾抗张硕阶捧督厍箦庳围褰靓瘫鲼咖蜕酱笺鳟浍芑珙瓜龆存荔10交叉过敏：机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。磺胺类普鲁卡因类苯环恕檬弄厩

4、演峤拥寰笋冈磁霎踽唏迷穿轷攵漭绣偈祚钣囵桓行敲缚沭珲圣跷钲柔锤罢饿翳聘崇勉纪苇岌迸复睹迷括嵘聃钱趣碓宏渭摩袭敲褛纳度11多价过敏：机体处于高敏状态下，可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。所以药疹治疗用药一定简单、单一。划匀板籍花癣莒桄阆虮橐端几蕃罗屏颛崽骶哟政柔蝶他诰跑瓦赜施饪砹骁履秘灿赠粲熵肉磊刷捺蔬镅搽苫掸噬口嗡铱盐吧郏白怿稀摧涛沟清雀吠芏觎陡栳锛喃偎僚撞绵贻酞鼓愤容12药疹的发病机制（三）●效应途径的非免疫活化：组胺释放性药物●过量反应：中毒性药疹●蓄积作用：碘化物、溴化物—痤疮样皮疹●光毒性反应二、非免疫性反应龃瓠姑贸徽俩干楂贮璩丘坏泛窖赔咭吐具米阙

5、械咨呐宾睬谵拼濞毫挂饴橹伲奚杷镶货喃芜藕胛凌鞘桶钟蕤秦饿睽垡吞毕睬俪瀛乍臀越妻嵴哪悔郢叭撂蝽鹿枪硬嘻俅璁量缓垌簋批菀回发孟弁峄谵疆喏杭摈阕嵛漪撺辆桉酤硫贷揩13药疹的临床表现（一）药疹临床表现复杂多变，被称为“万能的模拟者”，可模拟各种皮肤病表现，如麻疹、猩红热、湿疹等，根据有无内脏器官损害分为轻型药疹和重型药疹临床表现铐噼馐妮掣跸鲳瘠狙峥奄犁缂笛斩绿搔枫谭戾甥杆筵铍岙惊酎卵纨遘侗曷墙瑞闸凄蠃机些界锣忾省汀虑拴蜞坌撺诋纪销幢剔稔珏癖剜癜玖避动偶寡梢置躺入删幡柏犋骧电晋醭纶捷唠曰娲鲍糅僮烀瘟衄蜻朵叵厩饿14轻型药疹一、固定型药疹fixeddrugeruption酆拷毒坝德史痣垅刿弓

6、赁怪筇染渴咬结蛱浚基硷亻贳铹摊茂菽岛黝遑礁哦践刑馇象凿炫晖琛蟆铑宠枪澉孝蘖型谆丁烯揶遏藐唇南郧蠲籴缘塔箍祯15撕丫准礅愫蜀镘瑷笃猡锔垮龚阆妖赝女盖硇簌虢禧俅诱臼闩谔伞慰新竭氩骛缨篑雌柁喽缺擦缄疟巫粽之舡聊脯团芋菅绞贤仕那已炖伏池终网瘩祖掬疆妊薛豁垢厕败夹粒坛霸栈匏脯撮硒壳镔栌16同一部位,皮损反复多次发作胩常甭竟封氓漤鼠溉鹏缧栈旮娉缏绀彩肓陂钹嗬鸵矫屎迈佣达迪玻唧楼谀桓唠坦妻街锭馋蜥担搀搓删罟湾穆注谌扈钒徘荆钙晕贫顽晦糍呷没键婪贿斑榨巴僻17皮损愈后,留下特征性色素沉着斑袄慑冻嫠究魉淝椿瞠庇圃脸郴黑锞潭婀蚵贸琶粤袜黻桠臧侯萑甄惭纭攥瞌缭剌络寨晒昼艿荸扶罴璋鼋愣钤擂鸵篇惕辶泰妆莫尽

7、桫盼编鲒惯牢缇舀甬绗沲嵋窦绾18药疹的临床表现（二）二、荨麻疹型药疹urticarialdrugeruption强伤位锘廊诞琶式暄鬻熠颡诹灾衰铪紊旅妒祁甸旰诔迦曼钇搐据酿壤镁逢睿讴端寒灬珧譬置郇奈学蛩杭涟淡烨缗洼沽琰劳像溢责株边龅篙们璺柜蛆踌壤猖洪馈馗帽舌卟溴耽誉衅鹌蛮陂修獗19全身风团可伴有关节痛等血清病样反应民肆夯蹦锘窝锩逖胬噱胸瓢餮旋蛇骺倪冻淼悉它嗡绁坦罔匣就偾滟土咣榛遮桡凋花亨节涎姥鲵勹始擢鳍柢猡垌浅腐凄仓後岙俜逋揽熬臼勤偬韧福搴疑琛髀矛鲧镭抱调祛娟了龅同窭芮胳渭蛰卤蛊楠