痤疮付.ppt - 皮肤病与性病学教学团队- 昆明医科大学

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1、痤疮（Acne）昆明医学院皮肤性病学教研室一、定义Definition：是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕，好发于面、前胸、背等皮脂溢出部位。美国Acne发病占人口7%，17岁的男性有89%患痤疮，女性65%患痤疮。二、病因及发病机制CausesandPathogenesis病因及发病机制目前还未完全清楚。主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传、饮食等因素有关。Pathogenesis雄激素5-α还原酶5-α双氢睾酮皮脂腺细胞脂类合成毛囊口、皮脂腺管口细胞增殖角化睾酮脱落细胞皮脂

2、粉刺毛囊内寄生菌繁殖转化毛囊炎Pathogenesis水解甘油三脂游离脂肪酸侵蚀、破坏毛囊壁毛囊内容物进入毛囊周围毛囊周围炎毛囊口、皮脂腺管口细胞增殖角化低分子多肽溶脂酶、透明质酸酶、蛋白分解酶痤疮丙酸杆菌、脂肪酶结节、脓肿、囊肿、瘢痕粉刺毛囊炎发病机制与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌因素有关表现为痤疮的家族集聚、暴发性痤疮、月经周期相关的痤疮发作三、临床表现Clinicalfeature1．好发年龄：15-30岁青年男女。2．好发于面部、额、颈部、前胸后背。3．基本损害PrimaryLesion:粉刺（comedone）开放性（黑头）粉刺（Bl

3、ackheadcomedone）闭合性（白头）粉刺whiteheadcomedone粉刺comedone—脓疱pustule—结节nodule—囊肿cyst—瘢痕scar4．一般无明显自觉症状，少数患者有轻微痒痛感。5.病程慢性,时轻时重,青春期后逐渐缓解,少数中年后方愈临床上分为寻常痤疮（Acnevulgaris）、聚合痤疮（Acneconglobata）严重结节、囊肿、窦道、瘢痕,好发于男性青年,于背、臀、颊部。病程顽固、反复发作、持续多年，皮损相互融合成大片，严重时可有全身症状痤疮的分级Pillsbury的四级分级法轻Ⅰ粉刺总数不超过30个，可有少量丘

4、疹中Ⅱ病损数为31－59个，可有中等数量的丘疹、脓疱Ⅲ大量丘疹和脓疱，病损数在51-100之间，偶尔见有大的炎性损害，结节在3个以内重Ⅳ病损数在100个以上，结节或囊肿在3个以上，主要为结节、囊肿或聚合性痤疮暴发痤疮（Acnefulminant）突然显著加重，伴发热、关节痛、贫血等全身症状药物性痤疮（drug-inducedAcne）雄激素、糖皮质激素、卤素等职业性痤疮（occupationalacne）婴儿痤疮（infantileacne）、月经前痤疮（premenstrualacne)三、诊断：Diagnosis根据年龄、部位及基本损害进行诊断。雄激素、

5、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌四、治疗Treatment原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎。抑制皮脂分泌抑制角化异常抑制痤疮丙酸杆菌控制炎症一般性治疗：避免各种刺激性饮食，保持面部毛孔通畅R：1希尔生22.5~5%过氧苯甲酸凝胶or：1%阿达帕林（芳香维A酸）或者：1硫磺皂洗面2复方硫磺洗剂or：氯柳酊R：1希尔生25~10%过氧苯甲酸凝胶or：1%阿达帕林（芳香维A酸）3复方硫磺洗剂or：氯柳酊4四环素或红霉素5异维A酸囊肿、增生性瘢痕糖皮质激素局部注射激光：CO2Laser中医中药习题试述寻常痤疮的发病机理及治疗原则?谢谢！