最新英美文化教学讲义ppt.ppt

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1、英美文化目录DIRECTORYONE政体TWO人口THREE语言FOUR习俗ONE政治体制差异THREE语言语言英国英语和美国英语并不是两种独立的语言。众所周知,美国是由英国在北美的殖民地摆脱英国殖民统治而独立的国家,英语也是被移民美国的英国人带去的。在过去的几百年时间里,英国英语和美国英语都发生了很大变化,他们的发展各不相同,但是两者之间的差异并不大。这些差异体现在发音、拼写、词汇等方面。FOUR习俗习俗英国习俗美国习俗英国人喜欢谈论天气,他们通常谈论的第一件事就是天气。这与英国变化无常的天气不无关系,有人甚至说:“一个人可以在一天之内体验

2、到四季变化。”所以,在伦敦看到晴天有人穿雨衣或带雨伞就不足为怪了。美国历史的特性造就了“自己动手(Do-It-Yourself)”的民族精神。数百年前,当那些穷苦的欧洲人最初来到这片土地上定居时,呈现在他们眼前的是大片荒野。为了能耕田种粮,他们得开荒;为了能取暖做饭,他们得开矿;为了有栖身之所,他们得建房……所有的一切都是靠他们的双手完成的。因而,美国人尊重劳动,也非常尊重那些靠自己的努力取得成功的人。谢谢血管性痴呆山东大学齐鲁医院神经内科韩恩吉一、概念1、痴呆痴呆目前国内外尚无公认的确切定义。一般认为痴呆是意识清楚下发生的、后天的、持续的、

3、全面智能障碍综合征。一、概念痴呆须具备四个基本的特点:1)、意识清楚,有别于神志障碍引起的智能损害,如谵妄。2)、后天的,指认知障碍不是先天就有,而是先发育到正常再衰退到不正常,这一点有别于智能低下。正常(18岁)发育障碍衰退(智能低下)(痴呆)不成熟不正常3)、持续性,持续的第一个含义是时间性,诊断痴呆持续时间6个月以上;持续性的第二个含义是指病情逐渐进展。恶化恶化ADVD4)、智能障碍是全面的,必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍:言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知(抽象思维、计算、判断和执行能力等)。这与单纯的失语、失用、

4、失写等局限性脑功能障碍不同。一、概念2、血管性痴呆(VascularDementia,VD):各种脑血管病(缺血性、出血性以及脑缺血缺氧性损害)引起的痴呆总称。血管性痴呆具有三个基本要素:1、脑血管病,2、痴呆(时间超过6个月),3、痴呆的发生与脑血管病有一定关系。一、概念3、血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI):1)1993年Hachinski和Bowler提出的,指与脑血管病有关的各种程度的智能障碍,包括血管性痴呆和未达到痴呆标准的血管性认知障碍。2)2000年Bowler等又建议VCI专指脑血

5、管病引起的认知障碍但未达到痴呆标准的综合征。这一定义使VCI与MCI有相同的含义,只是VCI与血管性痴呆有关,而MCI则与AD有关。二、临床类型及 临床表现临床类型(病因分类)(一)梗死性痴呆1、多发梗死性痴呆2、关键部位梗死性痴呆3、大面积梗死性痴呆(二)小血管病变引起的痴呆1、腔隙状态(LacunerState)2、皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger’ssyndrome)3、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(CADASIL)临床类型(三)出血性痴呆1、脑出血引起的痴呆(1)高血压脑出血(2)淀粉样血管病2、蛛网膜下

6、腔出血引起的痴呆(1)前脑基底病变痴呆(2)正常颅压脑积水临床表现血管性痴呆的临床表现有两部分组成:一、构成痴呆的记忆障碍和精神症状。二、脑损害的局部症状和体征。(一)梗死性痴呆:1、多发梗死性痴呆:多个梗死灶引起的痴呆综合征。1)脑血管病高危因素。2)脑梗死引起的局灶性神经系统体征。3)进行性痴呆,呈阶梯样发展。4)影像学检查显示多发性梗死灶。(一)梗死性痴呆:2、关键部位梗死性痴呆:脑重要部位梗死引起的痴呆。脑重要部位包括角回、丘脑、基底节、内囊膝部等。2、关键部位梗死性痴呆1)角回梗塞性痴呆:①痴呆特点:记忆力障碍、定向力障碍、语言欠流

7、利。②主侧半球可有失读症、Gerstmann’ssyndrome(左右失认、手指失认、计算障碍)。③病灶较小CT难以发现,易误诊AD。2、关键部位梗死性痴呆2)丘脑性痴呆:①表现为突然发病,深度木僵或昏迷,持续数小时或数天,然后逐渐清醒,但表现为淡漠无欲,思维迟钝,缺乏主动性。②柯萨克夫(korsakoff)综合征是本病最常见、最显著的特征。③垂直凝视麻痹:中脑间脑交界处的红核前区受累,特别是下视障碍。④神经影像学显示双侧丘脑内侧腔隙性梗死。(一)梗死性痴呆:3、大面积梗死性痴呆:大面积梗死指梗死灶直径大于5cm或跨两个以上脑叶。1)脑血管病

8、高危因素。2)脑梗死引起的局灶性神经系统体征。3)进行性痴呆。4)影像学检查显示大面积梗死灶。(二)小血管病变引起的痴呆1、腔隙状态(Lacunarstate):又

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