最新胸部检查(胸廓和肺)!2029PPT课件.ppt

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1、胸部检查(胸廓和肺)!2029不解决桥和船的问题，过河就成了一句空话望、触、叩、听胸廓、肺、心脏胸廓：对称，前后径相等（正常）胸膜摩擦音：部位：腋中线第5、6肋间可触及气管：有否偏斜叩顺序：从上到下，从前胸到侧胸，最后背部，都是从外向内。手法：轻重一致，有节律感，对称叩目的：腋下界两侧锁骨中线，腋中线，肩胛线肺下界：一般用肩胛线平静，深吸气，移动6-8CM正常前胸浊音区：肝，心脏鼓音区：右下胸6-9肋间异常：叩浊：一侧或双侧，肺实变，胸腔积液，大叶性肺炎。过清音：肺气胸，气胸。听诊：模型胸件顺序：

2、肺尖开始，自上而下，前胸，侧胸，最后背部手法：每处听1-2个呼吸周期；对称部位对照。内容：（听什么）支气管呼吸音：喉部，胸骨上窝，背部6-7椎孔节第1、2胸椎附近。“Ha”音肺泡呼吸音：整个肺部，“Fu”音支气管肺泡呼吸音：混合音。胸骨两侧1、2肋间肩胛间且第3、4胸椎水平及右肺尖异常：呼吸音减弱，双侧或一侧。一侧最有意义：胸水，气胸，肺不张异常支气管呼吸音：在不应出现的部位出现支气管呼吸音：肺炎，压迫性肺不张，胸腔，大量心包积液，气胸的对侧啰音A湿啰音：宛如水煮沸时冒泡音分类：粗湿啰音：大水泡音

3、，肺结核空洞部位。支扩中湿啰音：中水泡音，支气管炎症，支气管肺炎细湿啰音：小水泡音支气管炎，心衰肺淤血捻发音，宛如捻搓一束头发时的声音，肺淤血。肺炎早期，正常老年人或长期卧床者，一般无临床意义。B干啰音机制：过气道的或阻塞，空气吸入或呼出的。炎症，支气管痉挛胸膜摩擦音：随呼吸出现的沙沙音，踏雪或握雪时的声音最佳听诊部位：前下侧胸壁第七章销售人员的报酬一、销售报酬的理解销售报酬：是指销售人员通过在某组织中从事销售工作而取得的利益回报，包括工资、佣金、津贴、福利及保险和奖金。14销售管理1、狭义的范围

4、（货币报酬）直接支付的报酬：基础工资、津贴、佣金、奖金间接支付的报酬：保险、福利及带薪假期2、广义的范围货币报酬（狭义）非货币报酬：工作中的晋升机会、他人的认同、工作乐趣15销售管理二、薪酬计划的目标16销售管理良好的销售薪酬计划努力+成果=回报激励销售人员兼备经济性和竞争力安全收入和激励收入吸引、留住优秀人员控制销售代表的活动恰当待客灵活性稳定性公平性简单易行（一）薪酬计划的目标17销售管理确定收入水平（二）设计销售薪酬计划回顾工作描述确定计划的目标预先测试实施计划确定间接货币报酬制定报酬方式确

5、定销售人员可控并能衡量的因素18销售管理1、回顾工作描述显示哪些服务和能力会得到报酬及需要什么能力。2、确定计划目标目标的形式：销售量（额）、利润、新市场的开拓、新顾客的开发等。3、确定销售人员可控并能衡量的因素如销售额、销售费用、拜访率等19销售管理4、确定收入水平（一段时期的平均收入）因素：行业、工作经验、支付方式、企业内其他工作报酬。5、制定报酬方式纯薪水制度即无论销售人员的销售额有多少，均可于一定的工作时间之内获得一种定额报酬。优点：易于了解，计算简单；销售人员收入有保障，以使其有安全感；

6、当有地区全新调整的必要时，能减少敌意；员工的忠诚度和满意率高；恰当的为顾客考虑。20销售管理缺点：缺乏鼓励作用，不能继续增加成果；薄待工作优良者及厚待工作恶劣。适用于适合情况：新员工；公司要打入新的区域（新产品）；只进行宣传性的销售活动；集体努力的销售工作。21销售管理纯佣金制度该报酬制度是与一定期间的销售工作成果或销售数量直接挂钩的，即按一定比率给予佣金。优点：富有激励作用；销售人员了解自己薪水的计算方法销售人员可以获得较高的报酬；控制销售成本较容易。22销售管理缺点：销售人员的收入欠稳定；增加

7、了管理方面的人为困难。适合的情况企业处于财务困境；为完成足够大的销售额；极少的非销售性活动；不求与顾客建立长期的关系；兼职人员；23销售管理面临的决策问题佣金支付的依据（销售额、利润）佣金支付的起点佣金率（固定、累进、累退）因素：收入水平、给定产品的盈利性、产品销售的难度、顾客的层次佣金的划分（几个人同时完成一项任务）24销售管理薪水加佣金制度以单位销售额或总销售额金额的较少百分率作佣金，每周连同薪水支付，或年终结束时累积来支付。适用情况：企业的产品已进入成长期，销售较为稳定时。优点：既有稳定的收

8、入，又可获得随销售额增加的佣金。缺点：佣金太少，激励作用效果不大。25销售管理薪水加奖金制度即销售人员除了可以按时收到一定薪水外，还可获得许多奖金。优点：可鼓励销售人员兼做若干涉及销售管理的工作。缺点：不重视销售额的多少。适合情况：当企业的产品已进入成熟期，市场需要维护和管理时，企业所雇用的销售人员多为管理型人员。26销售管理薪水加佣金再加奖金制度优点：给销售人员提供了赚取更多收入的机会；可以留住较有能力的销售员；销售员同时领有固定薪金，生活较有保障；奖励的范围加大，使目标容易达成