最新第十一节祛风湿药概论课件ppt.ppt

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1、第十一节祛风湿药概论概述分论第十一章祛风湿药祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药概述一、祛风湿药定义：主要作用：主治病证功能以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物祛风散寒除湿舒筋活络止痛强筋骨风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证独活一、药用来源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根别名：香独活（掌握）二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证独活辛苦，风湿能除，善医痹痛，表证亦服。歌括：独活辛、苦，微温。归肝、膀胱经祛风湿止痹痛解表风寒湿痹痛外感风寒挟湿表证（性善下行

2、，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜）少阴头痛善入肾经而搜伏风，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛（头眩目晕）三、用法用量：煎服，5~15g独活治疗头痛各引经药：附：太阳头痛（脑后上至巅顶，其痛连项），羌活、苍术、藁本、防风；独活厥阴头痛（巅顶），少阴头痛，鼻渊头痛，阳明头痛（前额、眉棱骨），少阳头痛（头之两侧，连及耳部），太阴头痛，太阴、少阴二经，虽不上头，但痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛白芷、葛根、苍术；川芎、柴胡；吴茱萸、藁本；独活、细辛；苍术；苍耳子独活羌活共同点：①性味辛、苦，温；归膀胱、肾经②祛风湿、止痛

3、，可治风湿痹痛③解表，可治风寒表证不同点：①独活祛风胜湿之力较强，羌活解表散寒之功为胜②独活善治下半身的寒湿痹痛，羌活善治上半身的寒湿痹痛威灵仙一、药用来源：为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎别名：灵仙、铁脚威灵仙（熟悉）二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿，下鲠于咽。歌括：威灵仙辛、咸，温。归膀胱经祛风湿通经络消骨哽风湿痹痛诸骨哽咽（性猛善走，通行十二经脉为风湿痹痛要药）药品化义：灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走经，骨

4、节疼痛，或肿，或麻木三、用法用量：威灵仙煎服，5~15g治骨鲠可用威灵仙30~50g煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下四、使用注意：辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用川乌一、药用来源：为毛茛科多年生草本植物乌头的块根乌头有川乌、草乌之分（熟悉）二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证乌头性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。歌括：川乌辛、苦，温；有大毒；归心、脾、肝、肾经祛风除湿散寒止痛风寒湿痹跌打损伤，麻醉止痛心腹冷痛，寒疝疼痛三、用法用量：煎服，3～9g若作散剂或酒剂，1～2g外用适量入汤剂应先煎0.5～1小时

5、一般制后用，生品内服宜慎以口尝无麻辣感为度川乌孕妇忌用反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹不宜久服，生品只供外用川乌草乌：四、使用注意：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强一般宜炮制后用川乌乌头服用不当可引起中毒，症状：不良反应：口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等救治方法：

6、早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品川乌重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量水煎后鼻饲或口服；还可用蜂蜜50－120g，凉开水冲服；心律失常，可用苦参30g，煎服蕲蛇一、药用来源：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的干燥全体（掌握）二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证蕲蛇甘、咸，温；有毒；归肝经祛风通络定惊止痉麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等小儿急慢惊风、破伤风风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼

7、喎斜、半身不遂等三、用法用量：蕲蛇煎服，5～15g研末服，1～1.5g金钱白花蛇：性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻研末服，0.5g亦可浸酒服乌梢蛇甘，平；归肝经祛风通络定惊止痉风湿痹痛一切干湿癣证破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证煎服，5-10g，散剂，每次2-3g雷公藤一、药用来源：为卫矛科植物雷公藤的全株（了解）二、性味归经、功效、临床应用：功效主治病证雷公藤祛风除湿苦，寒；有大毒；归心、肝经活血通络消肿止痛杀虫解毒风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等三、用法用量：雷公藤外用适量孕妇、体虚弱者忌用本品

8、大毒，内服宜慎捣烂或研末外敷、调擦外敷不可超过半小时，否则起泡四、使用注意：木瓜一、药用来源：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实（掌握）二、性味归经、功效：功效主治病证木瓜酸，温。归肝、脾经。舒筋活络除湿和胃风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛吐泻转筋歌括：木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻