最新第十一章-儿童康复者的心理健康课件PPT.ppt

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1、第十一章-儿童康复者的心理健康暨南大学附属第一医院康复科王红病残儿童的心理康复2内容简介4临床表现和特征1235问题及需要方法3问题及需要一、常见病残儿童康复者的心理问题(一)智力障碍儿童的心理问题7问题及需要一、常见病残儿童康复者的心理问题(二)运动障碍儿童的心理问题8问题及需要一、常见病残儿童康复者的心理问题(三)孤独症儿童的心理问题9问题及需要一、常见病残儿童康复者的心理问题(四)脑瘫儿童的心理问题10问题及需要二、病残儿童康复者心理健康需要2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示：0～14岁的残疾人口为387万人，占全国残疾人口4.66％。儿童既是智力迅速发展和个性逐渐形成的时期，又

2、是多种心理、行为障碍的好发阶段，病残儿童更容易出现各种不同的心理问题。心理问题反过来又直接影响病残儿童身体的发育、智力的发展和适应能力的学习。11方法(二)特殊治疗方法12方法(一)家长支持-亲子关系(二)社会支持(三)教育支持13ThankYou!14脊髓损伤康复护理3-5病区武玉洁脊髓损伤的概述1、概念：脊髓损伤是一种可能造成严重残疾的损伤，是有各种不同致病因素（外伤、炎症、肿瘤）引起的脊髓结构、功能的损害，造成了损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）的障碍。脊髓损伤可根据致病因素及神经功能障碍情况进行分类，脊髓损伤的分类对患者的诊断、治疗、康复及预后评定有重要意义。

3、2、病因：造成脊髓损伤的原因可分为两大类：外伤性脊髓损伤：非伤性脊髓损伤：发育性原因：包括脊柱侧弯、脊柱裂、脊柱滑脱等。获得性病因：主要包括感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染，脊髓炎症等）肿瘤（脊柱或脊髓的肿瘤）脊柱退化性疾病，代谢性疾病及医源性疾病。3、神经功能的分类：1992年，美国脊髓损伤学会（americaspinalinjuryassociation,ASIA）制定了脊髓损伤神经功能分类标准，简称92,ASIA标准。脊髓损伤的水平：脊髓神经解剖结构阶段性特点决定了脊髓损伤的节段性表现。颈椎损伤（C1～T1）造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下）造成截瘫。脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依

4、据。脊髓损伤程度：①完全性脊髓损伤：②不完全性脊髓损伤：脊髓损伤的急救护理1、院前急救：院前急救是从受伤起至入院时间为止。患者在受伤现场及转运至医院过程中的诊疗救治。院前急救是脊柱脊髓急救的关键阶段。（1）初步诊断：初步诊断的第一步是确定有无脊柱、脊髓损伤和致命性复合伤，初步诊断的第二步是现场体格检查，应当迅速、准确、有重点、有顺序地检查并记录。体格检查应按：ABCS顺序进行，并测定生命体征。A:AirWay(气道)首先要观察呼吸道是否阻塞，是否有异物、分泌物及呕吐物等。B:Breath(呼吸)呼吸功能的检查包括呼吸频率和呼吸方式（颈椎损伤者无胸式呼吸）应对胸部进行检查有无血胸、气胸及多发肋骨

5、骨折并做相应的处理。C:Circulation(循环)循环功能应注意观察血压、心率及末梢循环情况。S:Spine(脊柱)如果患者心肺功能良好、生命体征平稳，即可进一步检查有无脊柱脊髓损伤。（2）制动稳定：脊柱脊髓损伤患者应制动后在移动，制动位置有两种选择：（3）移离现场：在可靠的制动后，急救人员才能将患者从受伤现场撤离，这是一条重要原则。（4）转运：经过初步诊断可能有脊柱脊髓损伤的患者，应在可靠的制动后移离现场，并将患者转运至医院，是院外急救的最后一步。2、院后急救：患者到达医院后，急诊室工作人员应协助转移人员将患者从车内移至急诊室内，到急诊室后工作人员应重新按ABCS的顺序进行，之后进行化验

6、室检查等一系列的救治工作。围手术期的护理（一）手术前病人护理评估1、一般资料性别、年龄、家族史、过敏史既往史、遗传史、生育史等。2、健康史（1）．现病史（2）．伴随疾病。3、身体状况（1）．营养状态（2）．手术耐受性4、心理状况5、辅助检查三大常规检查①血常规②尿常规③便常规6、护理措施（1）心理准备　患者突然致伤,从心理上很难接受,并且脊髓损伤出现不同程度的脊髓功能损害,加上手术部位的特殊,患者往往担心手术效果，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应。（2）术前训练　①生活习惯训练:②气管牵拉、体位训练:为避免呛咳,术前戒烟。经前路手术,在术前1周进行气管推移训练。经后路手术,体位训练也是必要的

7、。（3）生理准备一般准备：特殊准备：（二）手术后的护理1、患者搬运　患者返回病区向床上搬运时,通常采用平抬法,动作一致,将患者平移到床上。搬至病床上后,颈部围领固定,保持颈椎自然中立位。2、保持呼吸道通畅　颈椎手术后可能出现血肿和植骨块滑动压迫气管引起喉头水肿;也可因术中牵拉气管或刺激气管引起呼吸道分泌物增多,均可引起呼吸困难,甚至窒息、死亡。3、注意四肢感觉及运动情况　术后出血可形成硬膜外血肿压