最新泪器病(文字)ppt课件.ppt

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1、泪器病(文字)泪器病概述结构功能泪器病的主要症状泪液排出受阻泪溢（epiphora）流眼泪(wateringeyes)泪液分泌增多流泪(lacrimation)刺激情绪激动泪道阻塞继发感染泪囊炎泪液少或异常干眼症（dryeye）泪溢概念因泪道排出受阻泪液不能入鼻腔而流出眼睑之外病因泪小点异常：外翻狭窄闭塞缺如泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄：先天炎症肿瘤外伤异物其他原因：鼻阻塞临床表现结膜炎不适感泪液浸渍睑和面颊部湿疹性皮炎下睑外翻（擦眼泪）1慢性泪囊炎诊断要点中老年，女性主述泪溢+结膜炎、鼻侧球结膜充血粘液挤压泪囊部、冲洗泪道泪点外溢脓性分泌物泪囊囊肿（长期泪囊阻塞、分泌物滞留）泪囊部隆起、

2、界清、稍硬慢性泪囊炎治疗抗生素冲洗泪道、泪道探通治疗相应结膜及鼻腔疾患手术治疗（保守疗法无效）a泪囊鼻腔吻合术b泪囊摘除术（老人、鼻腔病）眼内手术时，慢性泪囊炎易造成化脓性感染护理措施抗生素眼水前先挤压泪囊排脓吻合术前更要注意防止污染泪囊鼻腔吻合术前皮肤清洁术后绷带包扎卧床休息注意敷料有无脱落伤口有无渗出鼻腔内有无出血如有勿吞咽（量）告医生及时处理急性泪囊炎（acutedacryocystitis）病因肺炎、金葡球菌病原微生物泪囊粘膜急性炎症流感病毒周围组织诊断要点泪囊部皮肤红、肿、热、痛、硬结明显波及上下眼睑、鼻根、颜面耳前、颌下淋巴结肿大+压痛全身可有发热、不适、红白细胞增多破溃溢脓

3、泪囊炎瘘管2急性泪囊炎治疗全身应用抗生素局部理疗或热敷脓肿出现波动切开排脓、引流急性炎症消退后：泪囊摘除术泪囊鼻腔吻合术瘘管瘘管切除、鼻泪道吻合术炎症控制后泪囊瘘管一并切除2急性泪囊炎护理措施脓肿未形成之前忌挤压炎症扩散切开排脓时橡皮条引流换药/日清洁伤口无脓去引流条泪囊炎3新生儿泪囊炎（neonataldacryocystitis）病因先天薄膜未退鼻泪管下端泪囊阻塞、炎症诊断要点出生后6周：流泪、眼分泌物多粘液泪囊压迫（+）泪点溢出脓性分泌物3新生儿泪囊炎治疗局部抗生素眼水按摩、挤压泪囊区或反复冲洗泪道破膜泪道探通术护理措施挤压泪囊的方法：手指对准泪囊区或隆起由上下推挤数次隆起消失残膜

4、已破泪道冲洗时用泪点扩张器堵住上泪点，从下泪点冲洗破膜注意新生儿眼部卫生结膜囊分泌物清洗抗生素眼水泪腺病常见表现炎症泪腺肿大肿瘤营养障碍酒精药物中毒糖尿病一泪腺炎（dacryoadenitis）感染肉芽肿良性淋巴上皮病变急性泪腺炎图邻近组织炎症蔓延血行转移临床分肿痛睑裂小睁眼困难眼球颞上方见肿大充血的泪腺相应结膜充血水肿耳前淋巴结（+）慢性泪囊炎病因多无痛性隆起轻度上睑下垂重复视泪腺炎（dacryoadenitis）治疗针对病因和症状治疗感染：细菌：抗生素病毒：抗热敷或冷敷继发结节病：全身皮质类古醇化脓：切开引流其他系统性疾病：对病治疗病因不明者放疗+抗生素泪腺病二泪腺肿瘤1/2炎性假瘤

5、或淋巴样瘤泪腺混合瘤间质双层腺管上皮+粘液包膜生长慢软骨1/2上皮来源的肿瘤手术切除泪腺囊样腺癌恶性肿瘤基底样细胞+粘液预后较差手术清除+放疗50%25%12.5%5%7.5%各类泪腺肿瘤的百分比急性泪囊炎(acutedacrycystitis)临床表现：充血、流泪,有脓性分泌物泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛，压痛明显炎症可扩展至眼睑、鼻根及面额部数日后红肿局限,出现脓点,脓肿可穿破皮肤,脓液排出,炎症减轻,但有时可形成泪囊瘘管,经久不愈物理化学电子教案长春工业大学化学教研室绪论0.1物理化学的目的和内容0.2物理化学的研究方法0.3物理化学课程的学习方法0.1物理化学的目的和内容物理化学

6、从研究化学现象和物理现象之间的相互联系入手，从而探求化学变化中具有普遍性的基本规律。在实验方法上主要采用物理学中的方法。目的物理化学主要是为了解决生产实际和科学实验中向化学提出的理论问题，揭示化学变化的本质，更好地驾驭化学，使之为生产实际服务。研究内容：(1)化学变化的方向和限度问题(2)化学反应的速率和机理问题(3)物质的性质与其结构之间的关系问题0.2物理化学的研究方法（1）遵循“实践—理论—实践”的认识过程，分别采用归纳法和演绎法，即从众多实验事实概括到一般，再从一般推理到个别的思维过程。（2）综合应用微观与宏观的研究方法，主要有：热力学方法、统计力学方法和量子力学方法。热力学方

7、法：以众多质点组成的宏观体系作为研究对象，以两个经典热力学定律为基础，用一系列热力学函数及其变量，描述体系从始态到终态的宏观变化，而不涉及变化的细节。经典热力学方法只适用于平衡体系。统计力学方法：用概率规律计算出体系内部大量质点微观运动的平均结果，从而解释宏观现象并能计算一些热力学的宏观性质。量子力学方法：用量子力学的基本方程（E.Schrodinger方程）求解组成体系的微观粒子之间的相互作用及其规律，从而指示物性与结构之间的关系