最新止凝血障碍检查概要ppt课件.ppt

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1、止凝血障碍检查概要重点内容1.常用试验的临床意义：BT、PLT、APTT、PT、D-D等2.有关检查的临床应用血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis8/2/20212血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis第一节止血、凝血和纤溶机制8/2/20213Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查8/2/20217血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis二、凝血机制(mechanismofcoagulation)1.凝血因子(coagulationfactors)2.凝

2、血因子止血作用内凝(intrinsiccoagulationpathway)外凝(extrinsiccoagulationpathway)共同途径（commoncoagulationpathway）内、外凝血途径不能截然分开，有交叉。8/2/20218Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查8/2/20219Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查8/2/202110Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查8/2/202111Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检

3、查8/2/202112血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis三、抗凝血机制：(mechanismofanticoagulation)(一)体液抗凝1.抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）由肝和内皮细胞合成，在肝素介导下，灭活凝血酶、Xa等，占体内抗凝作用的50-70%。8/2/202113血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis2.蛋白C(proteinc,PC)系统蛋白S(proteins,PS)系统肝细胞生成、依赖VitK3.其他•组织因子途径抑制物(tissuefactorpathwayinh

4、ibitor,TFPI),抑制FⅩa、FⅦa-TF（外凝），•α2-巨球蛋白(α2macroglobulin,α2–MG)•α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)8/2/202114血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis（二）细胞抗凝单核-巨噬细胞系统、肝细胞（吞噬、清除或摄取、灭活）8/2/202115血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis四、纤维蛋白溶解系统(Fibrinolyticsystem)：溶解血凝块组成：纤溶酶（原）：plasminogen被激活成plasmin才能发挥作用。纤溶酶原激活

5、物：t-PA、u-PA纤溶抑制物：α2-抗纤溶酶8/2/202116Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查纤维蛋白（原）降解产物FDP8/2/202117血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis第二节血栓与止血常用试验8/2/202118血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis检查目的标本采集检查项目8/2/202119血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis检查目的1.止凝血障碍疾病的诊断；2.抗凝治疗监测3.溶栓治疗效果判断4.术前检查8/2/202120血

6、栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis标本采集一、病人准备：药物影响。抗凝药、抗血小板药、溶栓防栓药，如APC、避孕药。二、抗凝：抗凝剂：109mmol/L枸橼酸钠1:9试管：真空抗凝管、塑料试管三、注意事项：采血顺利、混匀充分；立即送检，2h完成。8/2/202121血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis一、出血时间测定（bloodingtime，BT）P296Principle将皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间。影响因素：1.血小板的数量和质量2.血管壁完整性8/2/202122血栓和止血检查Testso

7、fthrombusandhaemostasisReferencerangeTBT法6.88±2.08min超过9min为异常8/2/202123血栓和止血检查TestsofthrombusandhaemostasisClinicalsignificance1.BT延长:①血小板异常（数量或质量）：血小板减少性紫癜、DIC后期、脾大、血小板无力症②血管壁异常：遗传性出血性毛细血管扩张症等③凝血因子严重减少：血管性血友病（v