止凝血障碍检查概要.ppt

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1、血栓和止血检查TestsofthrombusandhaemostasisTestsofthrombusandhemostasis第三章血栓和止血检查重庆医科大学检验系刘北忠P29610/6/20211重点内容1.常用试验的临床意义：BT、PLT、APTT、PT、D-D等2.有关检查的临床应用血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis10/6/20212血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis第一节止血、凝血和纤溶机制10/6/20213血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemost

2、asis一、止血机制(mechanismofhaemostasis)（一）血管壁的止血机制1.血管收缩:血管活性物质（血管紧张素、5羟色胺、血管性血友病因子vonWillebrandfactor,vWF）2.血小板激活、黏附聚集3.凝血系统的活化：启动凝血系统10/6/20214血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis(二)血小板的止血机制1.粘附2.聚集3.释放释放多种物质，增强聚集4.促凝释放激活多种物质,参与凝血（PF3）5.血块收缩血小板收缩蛋白使纤维蛋白网收缩，止血更牢固10/6/20215血栓和止血检查Testsof

3、thrombusandhaemostasis（三）血液凝固凝血系统被激活，血液凝固，纤维蛋白网络RBC、WBC形成红色血栓。止血、纤溶、修复血管10/6/20216Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查10/6/20217血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis二、凝血机制(mechanismofcoagulation)1.凝血因子(coagulationfactors)2.凝血因子止血作用内凝(intrinsiccoagulationpathway)外凝(extrinsiccoagulatio

4、npathway)共同途径（commoncoagulationpathway）内、外凝血途径不能截然分开，有交叉。10/6/20218Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查10/6/20219Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查10/6/202110Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查10/6/202111Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查10/6/202112血栓和止血检查Testsofthrombusandhaem

5、ostasis三、抗凝血机制：(mechanismofanticoagulation)(一)体液抗凝1.抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）由肝和内皮细胞合成，在肝素介导下，灭活凝血酶、Xa等，占体内抗凝作用的50-70%。10/6/202113血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis2.蛋白C(proteinc,PC)系统蛋白S(proteins,PS)系统肝细胞生成、依赖VitK3.其他•组织因子途径抑制物(tissuefactorpathwayinhibitor,TFPI),抑制FⅩa、FⅦa-T

6、F（外凝），•α2-巨球蛋白(α2macroglobulin,α2–MG)•α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)10/6/202114血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis（二）细胞抗凝单核-巨噬细胞系统、肝细胞（吞噬、清除或摄取、灭活）10/6/202115血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis四、纤维蛋白溶解系统(Fibrinolyticsystem)：溶解血凝块组成：纤溶酶（原）：plasminogen被激活成plasmin才能发挥作用。纤溶酶原激活物：t-PA、

7、u-PA纤溶抑制物：α2-抗纤溶酶10/6/202116Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查纤维蛋白（原）降解产物FDP10/6/202117血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis第二节血栓与止血常用试验10/6/202118血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis检查目的标本采集检查项目10/6/202119血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis检查目的1.止凝血障碍疾病的诊断；2.抗凝治疗监测3.溶栓治疗效果判断4.术前检

8、查10/6/202120血栓和止血检查