最新手足口病的脑电图及脑干听觉诱发电位改变.doc课件PPT.ppt

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1、手足口病的脑电图及脑干听觉诱发电位改变.doc脑电起源起源于大脑皮层皮层大锥体细胞及其顶树突突触后电位的总和受脑内其他神经结构调节和影响（如脑干网状结构）脑电图特点反映脑功能状态的检查方法较高的灵敏性小儿神经系统疾病的重要辅助检查手段清醒及睡眠期脑电图特征女，10月，清醒安静状态下枕区出现6－7Hz高波幅节律男，8个月，思睡期持续超同步化慢波活动（广泛性4－5Hz高波幅慢波活动）男，7岁，清醒闭目图形，枕区节律男，7岁，思睡期图形，枕区节律逐渐解体男，12岁，NREMⅠ期，双侧中央、顶区出现高波幅顶部尖波，可为负相波、正相波或双相波，状

2、如驼峰，儿童型波幅较高、时限较短，酷似异常尖波，可单个或成串出现，也可波及其他导联或左右不同步、不对称地出现男，12岁，NREMⅡ期，双侧额、中央区为主出现12~14Hz梭形纺锤波男，12岁，NREMIII，<2Hz的高波幅慢波占20％～50％，仍可见睡眠纺锤波男，12岁，NREMIV期，<2Hz高幅慢波>50％病理性脑波棘波时限为20~70ms突出于背景活动上升支陡峭，下降支可稍有坡度大脑皮层神经元的一过性超同步化放电大脑皮层兴奋性异常增高的表现棘波、棘慢复合波、多棘慢复合波临床意义对癫痫有诊断及定位意义并不具有特异性其他导致中枢神经系统兴

3、奋性增高或神经细胞膜不稳定的病变亦可产生棘波棘慢复合波（棘慢波）一个棘波后紧跟着一个慢波一个慢波后紧跟着一个棘波广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有帮助3Hz棘慢波，多见于失神发作慢棘慢波(1－2.5Hz)，见于Lennox综合征快棘慢波(4－5Hz)，可见于青少年肌阵挛癫痫尖波时限为70-200ms波形与棘波相似意义与棘波相同，起源的部位可能距离记录部位较远或更为广泛，故定位意义不及棘波尖慢复合波（尖慢波）一个尖波之后紧跟着一个慢波一个慢波之后紧跟着一个尖波尖慢波的意义与棘慢波相似尖波、尖慢综合波呈节律发放温馨提醒棘波、棘慢波或尖波、尖慢波最

4、常见于癫痫。但亦可见于其他不合并惊厥发作的疾病如肿瘤、外伤、炎症以及变性疾病，甚至健康人。所以不能与癫痫划等号，必须结合临床才能明确其临床意义。棘波或尖波等也不是诊断癫痫的唯一根据，所以不能称之为“癫痫波”，而称之为“痫样放电”。低电压定义：电极间距10cm左右时，波幅低于5μV。一般表明大脑皮质及皮质下活动被明显抑制。见于：各种病因所致严重的弥漫性脑功能损伤，预后不良。麻醉状态镇静剂中毒全面性惊厥性癫痫发作后男，9月，真菌性脑炎，全脑低电压电静息电极间距10cm左右时，波幅<2μV或呈等电位线见于：大脑严重损伤深昏迷脑死亡男，2岁，全导电静

5、息中枢感染季晓琴，女，6岁中枢感染厉可欣，女，2岁重症手足口病的脑电图检查敏感性高，但特异性不高协助早期诊断脑炎，观察疗效及评估预后非特异性异常表现：弥漫性慢波（双枕区为著），少数可出现棘（尖）慢波。背景活动：轻度异常表现为以θ波增多为主，中度异常表现为θ、δ波并存，重度异常表现为广泛δ波甚至低电压重症手足口病的脑电图检查随着临床症状的改善，脑电图异常程度逐步减轻，大多数患儿治愈或好转后复查脑电图为正常或明显改善，这表明脑电图检查的及时性和重要性。但脑电图改善与临床症状改变的关系不一定完全同步，多数报道脑电图改善较临床恢复为晚。起病初期病人在

6、脑损伤严重阶段脑电呈现原始脑电图波形，以弥漫性中高幅δ活动为主。aEEG压缩趋势图显示主波幅上界超过10uV，下界超过5uV，无明显周期变化，相对波段功率显示δ波段（红色）占优势同上图病例，经过一段时间的治疗后，原始EEG出现睡眠生理波。aEEG压缩趋势图显示背景出现明确的“睡眠-觉醒周期”，相对波段功率仍然显示以δ波段（红色）占优势。脑干听觉诱发电位BAEP传入性诱发电位(EP)刺激感觉器官周围神经皮层EEG活动电综合（叠加）刺激EP波形影响诱发电位的因素病变直接侵犯诱发电位发生源病变阻断诱发电位的传导通路对诱发电位发生源有调节作用的其他神

7、经结构有病变脑干听觉诱发电位Ⅰ波（听神经颅外段，可能还包含Ⅱ波）Ⅱ波（听神经颅内段或延髓水平耳蜗核）Ⅲ波（桥脑内上橄榄神经核-延髓水平）Ⅳ波（双侧外侧丘系腹核）Ⅴ波（下丘-脑桥、中脑水平）Ⅵ波（内侧膝状体）Ⅶ波（听放射）其中Ⅰ、Ⅲ、V波较明显Ⅱ、Ⅳ波可有缺失或融合听觉神经传导通路操作刺激方法：Click。记录电极：Cz。参考电极：A1/A2、或左右乳突。通过耳机把1024~2048次纯音先传递给一只耳，然后传递给另一只耳，同时把一种具有遮掩作用的干扰声施加于对侧耳。操作耳机给出一定频率和强度的声刺激采用1,000－4,000Hz的高频短声刺激

8、颅顶记录听觉通路上的一系列诱发电位波形男，3岁，短声脑干听觉诱发电位判断正常的指标：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波1）各波形态。2）各波潜伏期3）各波波间期。4）Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ＞1。