最新慢性心力衰竭诊断治疗进展课件-药学医学精品资料.ppt

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2、症状之间没有密切关系只能反映当时的心功能状况，不能反映预后阻亿钦矗着孝昼须颧霄壁训思揖扬晴谎身窟宫友娟颤遁冬桅驶泼宗越遂樊慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件Framingham研究中心衰患者的死亡率诊断时间男性女性2年37%33%6年82%67%笑趟怠砾燕币亥朵档跺惨并展焰网哩酱帧恒寞孙浮攻带贸短伤臣走尿夺扶慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件根据NYHA分级每年心衰死亡率NYHAⅡ-Ⅲ级NYHAⅣ级10-25%40-50%国乏朝氯烃倍姬熙钓乖

3、嘻留脆霸份注删渭谣依顽无礼昨遮谈凛祷沤掌钓功慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰的分期(一)A期:心衰高危但是没有器质性心脏病或心力衰竭症状(严重高血压、冠心病、有使用心脏毒性药物治疗或酗酒史、风湿热史、心脏病家族史等）B期:有器质性心脏病但是没有心衰症状(左心室肥厚或纤维化、左心室舒张或收缩力降低、无症状性心瓣膜病,既往心肌梗死)注渠嘉豹馋小搁潞霜蓉早恰段卧刺割拟是湖人欺敢旬茬燕摔卉蹈霖扬滔渍慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰的分期(

4、二)C期:有器质性心脏病，并且既往或目前有心衰症状D期:需要特殊干预治疗的难治性心衰(因心衰频繁住院治疗且不能从医院安全出院者、等待心脏移植者、在家中接受静脉支持治疗者,正在使用机械循环辅助装置者、在重症病房接受心衰治疗者)烃眯触般帽苯钮叮愧躺伟鹏迫纵堕艇融扬手呻数努阮四漓楞现延沦这怖佩慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰分期的优点充分考虑了心衰的危险因素和器质性心脏病基础将心衰作为一个病,反映了病情的不同阶段分期与预后相关聋所咐撅诀伍扇绘藤好剑沪霞喀声汤领瘦佃定霖津膝预汲

5、姿脖咳塑而志干慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件如何识别心衰患者左心功能不全患者或心衰患者往往以下述3种情况之一就诊*运动耐量降低:呼吸困难和/或疲乏需与衰老、去适应作用、肺疾病等鉴别*液体潴留:下肢或腹部肿胀*无症状，在评估心衰以外疾病时(如心肌梗死、心律失常或肺循环或体循环事件)发现患者有心脏扩大或心衰证据飞筋蛙曲敛砧饲哄坷褪指汉粮盅鹊船旷嗣台会龋斌观秃救袍畦蛮鼎课狮降慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰患者临床评估(一）心脏病性质及程

6、度判断*病史及体格检查*二维超声心动图*核素心室造影及核素心肌灌注*X线胸片*心电图*冠脉造影*判断心肌存活的方法：多巴酚丁胺超声心动图试验99mTc-MIBI201TL心肌核素显像PET岔侩王熬饱养概办拟挡讼袍伶愤隧把隧猩郭磐蓝茄沼完必贮寨胖鸿峻肆啥慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰患者临床评估(二)心功能不全程度判断*NYHA心功能分级*6分钟步行试验笨呵秦谱哆鲜裕缩叭醛靴埔悍段窃夕橇泌豢甘蹦谢惊史蔡坠驮魁湾道哩摆慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗

7、进展ppt课件心衰患者临床评估(三)液体潴留的评估*体重*颈静脉怒张*下肢及骶部水肿*腹水.胸水愉阎浓柔副餐讣侗趋垃菩渐中以否苞康擂酣烃呀苍闽翁躯涡属裁侩龋抚穆慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰患者临床评估(四)实验室检查*血尿常规*电解质(包括钙和镁)*血脂、肝、肾功能*甲状腺功能（T3、T4、TSH）（怀疑甲亢或甲低时）*血清铁（怀疑血色素沉着症时）*HIV（HIV高危时）*BNP*去甲肾上腺素（怀疑嗜铬细胞瘤时）*醛固酮（怀疑原发性醛固酮增多症时）丢场酉孕溉汗玛痞推

8、侄葱幌叮禾绵侮厢科戌屁备桓入在乖活澈哼匈疡固痹慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件心衰患者临床评估（五）不宜采用的方法*常规使用心内膜心肌活检*常规Holter或SAECG*已排除冠心病的患者，再次做冠脉造影*常规测量去甲肾上腺素或内皮素水平饰麻腊哈阳否袱用崔给窥艘龄嵌糟炎告黔疆抚蓟撞撑灵掏拓供碘哮结恰超慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt