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1、最新急诊医学初步急救医学幻灯片-药学医学精品资料初步急救:包括院前现场急救和途中急救两部分.现场急救的目的在于挽救和维持生命,减少伤病员的痛苦和并发症,以对症治疗为主.第一章绪论：沈洪现场急救的原则1先复后固:心脏骤停并骨折者,应先复苏后固定.2先止后包:大出血又有伤口,应先止血后消毒包扎.3先重后轻,先抢救重伤员.4先救后送,先就地抢救后送往医院,不延误抢救时间,转送途中抢救不能中断.5急救与呼救并重,抢救同时呼救.6搬运与救护一致,协调指挥.第一章绪论：沈洪窒息急救法:成人及年长儿童可用(Heimlich)手法适用于意识清醒者.意识
2、不清者,取仰卧位,两手重叠,掌根部向上冲击患者的上腹部5次.婴儿使用拍背/冲胸法:急救者坐位,将患儿俯卧位置于前臂上,前臂放于在大腿上,用手指张开托住患儿下颌并固定头部,保持头低位,用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛区用力叩击5次.拍背后的手放于婴儿背部,手指托住头颈部,翻转婴儿使其卧于另一只手的前臂上,前臂置于在腿上,仍维持头低位,实施5次快速胸部冲压,位置与胸外按压相同,第一章绪论：沈洪第一章绪论：沈洪第一章绪论：沈洪休克的现场处理:血压降低是其最主要的特征.判断:意识障碍脉搏>100次/分收缩压<90脉压<30四肢湿冷胸骨部位指压阳
3、性(再充盈时间>2秒)黏膜苍白发绀,少尿或无尿.平卧下肢抬高去除紧身衣物,保暖第一章绪论：沈洪溺水的现场急救判断呼吸:如无,立即人工呼吸.恢复呼吸则寻求医疗帮助.倒水:清除污物呼吸道通畅后将溺水者头低脚高置于抢救者的大腿上,按压背部,使肺内及胃内水倒出.时间不宜过长,如呼吸心跳停止,立即CPR.复苏成功后应立即转运,继续抢救,以防严重并发症.第一章绪论：沈洪中暑的现场急救先兆中暑:高温环境中出现口渴乏力多汗头晕恶心等症.应将患者移至阴凉通风处,口服淡盐水或含盐饮料休息.轻症中暑:面色潮红或苍白,烦躁或淡漠,恶心呕吐大汗心率快,体温轻度升
4、高.血压偏低.现场急救同先兆中暑.出现循环障碍者,可静脉补充5%葡萄糖盐水.重症中暑:出现高热痉挛惊厥休克昏迷.需入院抢救.第一章绪论：沈洪中毒的现场急救当怀疑患者中毒时,无论状态如何,立即与120联系1评估生命体征:如呼吸循环功能不稳定,出现休克严重低氧血症和呼吸心脏骤停,应立即进行CPR,尽快采取相应的救治措施.2脱离中毒现场,终止毒物接触.毒物经呼吸道侵入时,应立即将患者撤离中毒现场,移至空气清新的地方.脱去污染的衣服,用肥皂水或温水清洗接触部位的皮肤和毛发.第一章绪论：沈洪3清除体内尚未吸收的毒物催吐:适于神志清楚并能配合的患者
5、.昏迷惊厥及吞服腐蚀性毒物者禁用催吐.物理催吐及药物催吐.第一章绪论：沈洪3现场急救基本技术止血包扎固定搬运第一章绪论：沈洪紧急止血止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法第一章绪论：沈洪一.止血术外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血外出血是现场急救的重点根据具体情况灵活应用止血法第一章绪论：沈洪(一)指压动脉止血法头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血第一章绪论：沈洪指压面动脉:颜面部大出血(压
6、下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)第一章绪论：沈洪指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)第一章绪论：沈洪指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)第一章绪论：沈洪指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)第一章绪论：沈洪(二)直接压迫止血法较小的伤
7、口压迫不少于10分钟外伤急救止血术第一章绪论：沈洪(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大外伤急救止血术第一章绪论：沈洪(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤急救止血术第一章绪论：沈洪(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种外伤急救止血术第一章绪论：沈洪应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者第一章绪论：沈洪二.包扎术应用范围广保护创面、防止污染
8、、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌第一章绪论：沈洪包扎原则包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定。使用的材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣
