最新急诊急救（课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新急诊急救（课件）-药学医学精品资料急诊医学是一门新的独立学科，目前大中城市综合医院和某些专科医院都要求设立急诊科，并配备医护人员接诊。现场急救的基本技术一、止血正常成人的血液占体重8%，当失血20%时临床上就会出现脸色苍白、手脚发凉、脉搏细弱等症状。当失血总量达40%，就会发生生命危险。下面介绍现场急救中外出血的止血方法。（三）骨折的急救要点：1、固定外露（趾、指尖）2、止血（四）骨折的固定材料：1、夹板：树枝、竹片、纸板、自身肢体2、敷料：棉花、布块、衣服等。（五）骨折固定的方法：前臂骨折固定上臂骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定锁骨骨折固定脊椎骨折固定四、搬运（徒手搬运和

2、担架搬运）徒手搬运（轻病人）：1、单人扶、背、抱2、双人椅式平托等3、多人平卧托运。担架搬运（重、远距离）担架、门板、床板、绳索等等工具。心搏骤停与心肺、脑复苏各种原因导致心脏突然停止搏动，有效循环中止，使患者全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍。一、心搏停止的原因（一）心源性心搏骤停冠心病、心肌梗死、急性心肌炎、先天性心脏病等。（二）非心源性心搏骤停1、异物或溺水致气道阻塞，颅脑损伤等。2、电解质紊乱、高血钾、低血钾等。3、药物中毒和过敏反应，洋地芬类药中毒，青霉素药物过敏等。4、电击或雷击。5、手术麻醉意外。二、心搏骤停的临床判断临床表现：意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失，心

3、脏停搏致呼吸停止30′，停搏60′瞳孔散大，停搏5分钟致不可逆性损害。三、急救处理当发现或诊断心脏停搏后应立即进行复苏。常用方法：口对口人工呼吸、胸外心脏按压单人操作2:15双人操作1:5胸前区捶击：胸骨下段心肺复苏指标中止标准A、指标：颈动脉搏动面色唇变化自主呼吸瞳孔变化B、终止标准：呼吸循环已恢复有效无心搏和自主呼吸无效C、后期维持：呼吸支持呼吸其他支持药物除颤开胸心脏挤压心外按压无效或效果差在有条件下进行。最后转诊常见急诊的识别和处理一、急性呼吸困难病人感有空气不足或呼吸费力的感觉。（一）诊断和分类：1、肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难由呼吸道狭窄、喉头水肿、异物等疾病。呼吸

4、性呼吸困难由肺组织病变弹性减弱等。2、心源性3、中毒性4、血液病4、神经精神因素（二）处理1、紧急畅通气道、吸氧2、哮喘病人：氨茶碱IV3、左心衰：强心利尿（硝酸甘油舌下）4、气胸制动、排气二、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭：中枢神经系统疾病、中毒等。（一）症状1、呼吸困难、濒率、节律发生变化。2、紫绀、缺氧、口唇、指甲。3、精神症状：精神错乱、狂躁、昏迷。4、血液循环系统症状、心衰。（二）辅助检查1、动脉氧分压2、动脉二氧化碳分压3、动脉氧饱和度4、PH值（三）治疗1、建立呼吸道保持通畅2、氧疗：提高氧分压3、增加通气量，减少CO2潴留。三、自发性气胸肺、胸膜病变、肺大疱等。（一）

5、症状1、胸痛突发2、呼吸困难压迫肺组织3、咳嗽反射性4、休克治疗不及时（二）救治要点排气、肺气肿、肺大泡病人、手术治疗四、休克休克是多种因素引起的微循环急性功能不全，导致有效循环血量骤减，使组织细胞缺血和脏器损害或细胞代谢异常的综合征。（一）处理1、一般急救：体位、吸氧、保温、补充血容量、病因治疗。2、特殊治疗：补充血容量，治疗原发病灶，纠正酸中毒及水电解质平衡，纠酸。3、休克监测①脉搏和血压；②周围灌注压：口唇皮肤、指甲面部；③尿量＞50ml/h；④其他：中心静脉压测定等。五、癫痫持续状态一次发作30分钟或反复发作。一般发作做脑电图检查确诊。处理：病人仰卧偏头，托下颌等，药物

6、治疗。第四节急性中毒与意外伤害一、总论短时间大量毒性药物进入人体。（一）诊断原则1、病史2、临床表现：紫绀呕吐、昏迷惊厥、呼吸困难等。要素、脑外伤、低血糖中毒、酒精中毒等区别。3、明确中毒物、呕吐物、洗胃、排泄物送检。4、针对性检查：生命体征、尿酸等。（二）救治原则1、切断毒源2、及时复苏3、排毒药物应用4、促使病人排毒：洗胃、催吐、导泻等。5、保护肝胃功能二、急性一氧化碳中毒（煤气中毒CoHb）（一）分级1、轻度：头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、乏力等处理及时恢复良好。2、中度：多汗烦躁、意识模糊、无力、处理及时，基本可恢复。3、重度：神志不清、抽搐、大小便失禁、脉

7、快心律不齐、体温上升等。4、极度：血压下降、体温高、脉细弱、呼吸不规则、死亡率高。（二）处理1、现场急救脱离中毒环境，使呼吸通畅，必要时复苏。2、纠正缺氧，加速CoHb的解离。3、防治脑水肿。4、防治并发症，特别是昏迷病人。三、急性有机磷类农药中毒，胆碱酯酶活性。杀虫剂：（一）临床特征与识别1、潜伏期：5～10分钟或半小时，2～3小时（口服呼吸道，皮肤）。2、临床特征：经口呕吐、疼痛、呼吸道、呼吸困难、皮肤、出汗、烦躁不安等。（二）中毒分级1、轻度：头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、瞳