最新心脏外科护理查房PPT文档课件ppt.ppt

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1、心脏外科护理查房PPT文档病情介绍患者因“活动后心慌胸闷不适3年余”入院。患者三年前无明显诱因下活动后心慌胸闷加重一月。两周前就诊于我院心内科，诊断“先天性心脏病，：主动脉瓣二叶畸形，心功能ⅳ级，肺部感染，2型糖尿病，胆囊结石伴胆囊炎，肝囊肿”给予抗感染，护肝，改善心功能，等对症治疗。为求进一步治疗就诊我科，收住我科，病程中咳嗽咳痰，饮食睡眠一般，既往无高血压病史，糖尿病病史多年。病情介绍患者2月18日行冠脉造影术，造影显示左主干，左前降支和左回旋支及各分支无明显狭窄。体征主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音。常伴收缩期震颤辅助检查心脏超声显示：1）主动脉瓣

2、先天性二叶式畸形主动脉瓣返流伴狭窄2）左心增大，左室增大，左室收缩，舒张功能减低LVEF42%3)二尖瓣返流（轻中度）辅助检查盆腔彩超显示2）胆囊结石，胆囊炎1）肝囊肿3）子宫生理性萎缩心电图实验室检查2.72.112.22WBC5.58RBC4.68HGB133PLT142K3.864.36AST102.7↑22ALT131.2↑47PT14.1INR1.28APTT31.80D-二聚体0.70↑GHB8.64↑五点血糖监测表格空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h晚上11h2.2410.011.012.97.42.255.510.29.210.96.92.266.8

3、10.07.87.76.12.275.58.36.87.46.72.285.49.36.310.25.93.15.89.57.89.06.53.25.212.68.714.46.43.35.09.2护理体检一般情况：患者神志清楚，入院时T:36.3P:74R:20BP:120/44体重：53KG护理体检术前体检：皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，面颊绯红，唇稍绀，颈静脉充盈，胸廓对称，两肺呼吸音清晰，未闻罗音HR80次/分，律不齐，心间区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹水征（-），双下肢轻度水肿。术后体检：

4、视触叩听治疗原则强心、利尿、补钾、补铁、降糖对症处理手术治疗：主动脉瓣置换术。术前护理诊断知识缺乏缺乏疾病相关知识。1活动无耐力:与心输出量减少有关2恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关3营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关4潜在病发症：心律失常，低血糖，酮症酸中毒，感染。5知识缺乏缺乏疾病相关知识护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物不良反应的方法护理措施：①告诉患者有关主动脉瓣二叶畸形的病因。以及发病机制临床表现及糖尿病的相关知识。②告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用学会自我监测。③指导患者配合各项检查以及治疗。

5、④告诉患者绝对卧床的原因以及必要性。护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项活动无耐力:与心输出量减少有关护理目标：病人能做自己力所能及的活动护理措施：①评估患者过去和现在的活动型态。②鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动。③与病人及家属制定活动目标和计划。④如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏等现象时，应停止活动并休息。⑤在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理。护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷，气促.恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关护理目标：患者能积极配合手术治疗护理措施：①热情接待病人，妥善安置病人。②介绍

6、床位医生及责任护士，告知成功的病例和手术医生的资历。③对患者提出的问题给予及时的解答。④介绍同类病种的病友，相互交流。⑤加强护患沟通，树立对抗疾病的信心。护理评价：患者能积极的接受手术及配合后续治疗营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。护理目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血糖水平基本正常护理措施：①遵医嘱按时服用降糖药。②给予糖尿病饮食指导，少食多餐，按时三餐。③监测五点血糖，以免发生低血糖。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。护理评价：体重在正常范围，血糖控制良好。潜在并发症：心律失常，低血糖，酮症酸中毒，感

7、染护理目标：患者无并发症发生或并发症能及时给予抢救治疗护理措施：①及时巡视病房，观察病情变化②观察生命体征及测五点血糖。③指导病人加强皮肤护理。④注意休息，指导患者进食糖尿病饮食，告知患者及家属低血糖反应症状及出现低血糖时应急处理措施。护理评价：术前未发生心律失常，低血糖，酮症酸中毒，感染并发症术后护理诊断心律失常：与心脏手术电解质紊乱有关1疼痛：与手术切口和留置引流管有关2低效性呼吸型态与应用呼吸机、刀口疼痛、排痰无力有关3生活自理能力下降：与术后卧床及留置引流管有关4心输出量减少：与体外循环心肌细胞受损有关5术后护理诊断睡眠型态紊乱：与ICU特殊环境及担心预