心脏外科护理查房.ppt

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1、主动脉二叶畸形护理查房省立医院心脏外科患者基本信息姓名：某某某性别：女年龄：64岁科别：心脏外科床号：7床病情介绍患者因“活动后心慌胸闷不适3年余”入院。患者三年前无明显诱因下活动后心慌胸闷加重一月。两周前就诊于我院心内科，诊断“先天性心脏病，：主动脉瓣二叶畸形，心功能ⅳ级，肺部感染，2型糖尿病，胆囊结石伴胆囊炎，肝囊肿”给予抗感染，护肝，改善心功能，等对症治疗。为求进一步治疗就诊我科，收住我科，病程中咳嗽咳痰，饮食睡眠一般，既往无高血压病史，糖尿病病史多年。病情介绍患者2月18日行冠脉造影术，造

2、影显示左主干，左前降支和左回旋支及各分支无明显狭窄。疾病概述主动脉瓣二瓣化畸形正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。主动脉瓣先天性只有两个瓣膜在人群中的发生率约为1%。常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全先天性心脏病病因主动脉瓣二瓣化是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，占50-60%主动脉二叶畸形可能出生时即伴有主动脉瓣狭窄，或无狭窄。由于瓣叶结构异常，长期受到血流的不断冲击，易引起瓣膜增厚、钙化、僵硬、纤维化，最终导致瓣膜狭窄除瓣叶数量变异外，常见瓣叶增厚、形态异常和瓣叶黏液样变性等病理改变。临床表现重度狭窄主要表

3、现为心悸、乏力、头晕，偶有晕厥和心绞痛症状。轻度狭窄中度狭窄轻度狭窄多无临床症状。中度狭窄可表现为活动量增大时胸闷、气短。重度狭窄常有胸痛、眩晕、晕厥和充血性心衰的症状。体征主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音。常伴收缩期震颤辅助检查心脏超声显示：1）主动脉瓣先天性二叶式畸形主动脉瓣返流伴狭窄2）左心增大，左室增大，左室收缩，舒张功能减低LVEF42%3)二尖瓣返流（轻中度）辅助检查盆腔彩超显示2）胆囊结石，胆囊炎1）肝囊肿3）子宫生理性萎缩心电图实验室检查2.72.112.22WBC5.

4、58RBC4.68HGB133PLT142K3.864.36AST102.7↑22ALT131.2↑47PT14.1INR1.28APTT31.80D-二聚体0.70↑GHB8.64↑五点血糖监测表格空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h晚上11h2.2410.011.012.97.42.255.510.29.210.96.92.266.810.07.87.76.12.275.58.36.87.46.72.285.49.36.310.25.93.15.89.57.89.06.53.25.212.68.

5、714.46.43.35.09.2护理体检一般情况：患者神志清楚，入院时T:36.3P:74R:20BP:120/44体重：53KG护理体检术前体检：皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，面颊绯红，唇稍绀，颈静脉充盈，胸廓对称，两肺呼吸音清晰，未闻罗音HR80次/分，律不齐，心间区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹水征（-），双下肢轻度水肿。术后体检：视触叩听治疗原则强心、利尿、补钾、补铁、降糖对症处理手术治疗：主动脉瓣置换术。术前护理诊断知识

6、缺乏缺乏疾病相关知识。1活动无耐力:与心输出量减少有关2恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关3营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关4潜在病发症：心律失常，低血糖，酮症酸中毒，感染。5知识缺乏缺乏疾病相关知识护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物不良反应的方法护理措施：①告诉患者有关主动脉瓣二叶畸形的病因。以及发病机制临床表现及糖尿病的相关知识。②告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用学会自我监测。③指导患者配合各项检查以及治疗。④告诉患者绝对卧床的原因

7、以及必要性。护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项活动无耐力:与心输出量减少有关护理目标：病人能做自己力所能及的活动护理措施：①评估患者过去和现在的活动型态。②鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动。③与病人及家属制定活动目标和计划。④如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏等现象时，应停止活动并休息。⑤在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理。护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷，气促.恐惧与焦虑：与担心手术及预后有关护理目标：患者能积极配合手术治疗

8、护理措施：①热情接待病人，妥善安置病人。②介绍床位医生及责任护士，告知成功的病例和手术医生的资历。③对患者提出的问题给予及时的解答。④介绍同类病种的病友，相互交流。⑤加强护患沟通，树立对抗疾病的信心。护理评价：患者能积极的接受手术及配合后续治疗营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。护理目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血糖水平基本正常护理措施：①遵医嘱按时服用降糖药。②给予糖尿病饮食指导，少食多餐，按时三餐。③监测五点血糖，以免发生低血糖