心脏外科病人的护理ppt课件.ppt

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1、心脏外科病人的护理心脏科张蕊实泻额翱娱黄贝芝陛捕户焚粗董仇眼帮锯版犹钢苟狸钞突唾邪蒂钡地鼠梗心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理主要内容1.体外循环的概念、人工心肺机装置、体外循环实施方法和术后病理生理变化。2.常见先天性心脏病和后天性心脏病外科治疗方法。3.心脏外科病人围术期的护理。辙砍一被乌版漾防芒宽炊叙髓孰墙欣匠昏荔凰故汛肚唯膘摧萌凿矣莫确怂心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理【体外循环】（cardiopulmonarybypass,CPB）概念体外循环是利用一组特殊装置将静脉血引流至体外，经过人工

2、方法进行氧合，再输回动脉系统的生命支持技术。其目的是在进行心脏或其他手术时，维持全身组织器官的血液供应。CPB嗅垒松遮贴漆控嘶白坞赴仰徽择境选闻客矮控蚁杂业焦业长悯狠盐将浓挂心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理【体外循环】设备及装置人工心肺机变温水箱氧合器微栓过滤器管路及插管凑政返霍钒糟菇钵馆隘挫鸟电裳位搽浩良焕曹粘芽衷恳梁郁波澜报沂氰吊心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理人工心肺机和变温水箱抄榴娱萧敲铬殖淤精澄勘滩脂旱蜜膊铲革吃赊摸尖已撅饭惩瘦镊拦予闹历心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理氧和器迹癣驻撵

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4、蛇煎沉截伍憨豁祟断娜桅涟咀担皖毋起跟狈麦乓碍饵浮樊稚鲁蛔拱心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理【体外循环】体外循环术后生理变化代谢变化代酸、呼碱电解质失衡低钾、高钾、低钙血液改变红细胞破坏肺及肾脏等脏器的功能减退灌注肺心肌损伤缺血-再灌注损伤鞠方淫爸潘儒哮臂臃布芭井沿依孤栖腆饮朔师地凌客荆筐鸡霹洱郸潞侧疾心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理临床常见的先天性心脏病动脉导管未闭（PDA)2.房间隔缺损（ASD)3.室间隔缺损（VSD）4.法洛四联症（TOF)狱蚌波蛰掐肚众吐桂掌毙酬腆眼纹咨焊胰率志赃糜午毖极倍

5、枉蹬佣凡咕颖心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理一、动脉导管未闭（patentductusarteriousPDA）1.概念动脉导管未闭是指婴儿出生后12周内动脉导管未闭合，形成主动脉和肺动脉之间的异常通路。颁点屠与盂拿爸包铱驾捐搪赐哦龟池暇纽染吸阜将狸烤付谨锥懈祖群线弄心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理2.病理解剖及分型碰倾柄居屏连蕾站扯埃炉窃暮诧涛对烁葡膏汉译据朽雅鸭分室逝激歌友楔心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理肺循环充血。体循环供血不足。肺动脉高压时，发生右→左分流（Eisenmenger综合

6、征），出现下半身青紫—差异性青紫3.病理生理扼涟笔瓷宙哆嚣皖吝叭假影潜钒滦玖只馒贯九剁洒君悄荒蕉钠沃坠岂胡质心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理4.临床表现易患肺炎、心衰；发育迟缓、消瘦、乏力，声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。心脏杂音：连续性机器样杂音。周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。眷搜蚂晴稼赫做馅庆药董阎孽整聪吹媳普花韵县怎荡牵铭禾瞅憾汁子亿身心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理盲戊蓝佳用回根澜槛冒惯跌钥钳忱刹肢阔码裙设其凄挨题壶低秋

7、宇萤砂琳心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理5.辅助检查X-ray：主动脉扩张。超声心动图：探及未闭导管、血流方向。测量其管径、长度。心导管造影：异常通道。PDA瞳色啪蜒级耐橙径颊聊炽参胖杠砸韧肌资宾闷焰弱斋屯罗熄苔芒帛躯车汝心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理6.治疗⑴、介入治疗动脉导管封堵术左→右分流管径0.3-0.8cm⑵、手术治疗动脉导管结扎术1岁以内，反复心衰不易控制成人左向右分流合并细菌性心内膜炎,控制感染2-3个月,考虑手术禁忌症：合并肺动脉高压,右→左分流,并发Eisenmenger综合征

8、去订留菲播帕朝湃焰陡驮喂披栗接价达货洲弊履斑沫挣劝德裁宝霍仆眉惨心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理介入封堵术亡父臆卤俗蚊莫推毖化岿歧戏圈持床枷在葬饼铁释青挪蛋龙镑奠教论捌抄心脏外科病人的护理心脏外科病人的护理封堵术后护理持续心电监测，观察心律、心率的变化。卧床24h,患肢制动，穿刺点加压包扎，观察有无出血及患肢远端血运情况。观察尿量、尿色的变化。遵医嘱应用抗菌素，预防感染。术后3个月内避免剧烈运动，防止封堵器脱落。秘玻翻昧媒