最新护理查房脑出血课件课件PPT.ppt

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1、护理查房脑出血课件查房目的1.明确患者存在的护理问题2.对病人实施个体化的整体护理3.对脑梗死的相关知识进行回顾病例汇报诊疗经过：患者，王宝贵，老年男姓，既往高血压，糖尿病，肾功能不全，脑梗死等病史，患者于５月３日弯腰拎东西时突然出现意识不清，右侧肢体活动不灵，言语不能，由120送入青岛开发区第一人民医院，颅脑CT示左侧基底节区脑出血破入脑室，行脑室外引流，术后病情平稳。为进一步诊治来我院神经外科，患者入我院神经外科后予以持续脑室外引流，静脉抗生素防止感染，予以监测控制血糖血压，请肾病科予以床旁透析治疗，病情逐渐好转，引流管拔出，现患者肺部感染

2、加重，氧饱和度难以维持，经ICU会诊后转往ICU继续治疗，给于重症监护，加强呼吸道管理，纠正贫血，低蛋白血症，抗感染治疗，病情稳定后于6月22转入康复科行康复治疗病例汇报目前诊断：脑出血运动感觉障碍，高血压，脑梗死，慢性肾功能衰竭，糖尿病，肺部感染，贫血，低蛋白血症脑出血定义辅助检查临床表现护理问题护理措施良肢位摆放脑出血康复护理查房脑出血定义：脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、

3、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症辅助检查（一）血液检查血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。（二）神经影像学检查1.CT检查2.MRI和MRA检查：对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。3.数字减影脑血管造影（DSA）可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moy

4、amoya病和血管炎等治疗要点护理诊断意识障碍：与脑组织受损，功能障碍有关语言沟通障碍：与脑组织受损，功能障碍有关感觉障碍：与脑病变有管，功能障碍有关躯体活动障碍：与大脑神经受损，肢体瘫痪或协调能力异常有关有失用综合征的危险：与肢体瘫痪，长期卧床有关吞咽障碍：与脑神经受损所致口腔功能障碍有关清理呼吸道无效：与长期卧床，咳痰无力，肺部感染所致分泌物增多有关护理诊断潜在并发症:深静脉血栓形成，营养失调，水电解质紊乱生活自理缺陷：与长期卧床，偏瘫有关营养失调：与肾功能下降导致贫血低蛋白血症有关，与吞咽困难有关有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍，肢体感

5、觉和运动功能障碍有关，水肿有关泌尿系感染的可能：与长期留置尿管，长期卧床有关焦虑，烦躁：与患者病情有关有感染的可能：与机体免疫力低下，白细胞功能异常，透析有关护理措施1、一般护理：根据护理级别进行护理2、休息、卧位：急性期卧床休息2-4周，床头抬高15-30度，病房安静整洁，烦躁时，适当给于患者约束，避免胃管尿管的脱落，抬高肿胀的肢体3、饮食：根据肌酐清除率遵医嘱给与合适的优质蛋白饮食，请营养科会诊，患者长期留置胃管给于口腔护理Bid4、维持与监测水平衡：严格记录24小时出入液量，同时将记录的方法内容告诉患者家属，得到配合，及时处理5、监测并及

6、时处理电解质，酸碱平衡失调，密切观察有无高血钾征象，如脉律不齐，肌无力，心电图改变等，以及低血钾征象，如心律失常，肌无力，软瘫腹胀不适，恶心便秘6、病情观察：持续心电监护，密切关注患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动、语言及颅神经受损表现护理措施7、用药护理：降压，降钾，补钾，利尿药，脱水降颅压药等降低血钾的方法：1.紧急措施立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，2.静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒3.促

7、进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。补钾的注意事项：见尿补钾（成人＞30ml/H），浓度不过高（低于0.3%），速度不宜过快（＜60滴/分），总量不可过多（6`8g/天)护理措施8、对症护理：昏迷、高热、烦躁、抽搐，便秘9、预防并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、受伤、应激性溃疡、角膜炎、废用综合症。10、康复锻炼：良肢位摆放良肢位摆放良肢位定义：指为了防止或对抗瘫痪肢体痉挛姿势出现，保护肩关节免受损伤及早期诱发单个关节运动（又称分离运动）而设计的一种肢体摆放的位置，这种体位又称治疗体位。良肢位目的：保护肩关

8、节、防止半脱位。防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋。预防、缓解痉挛。早期诱发分离运动。患侧足部要点：保持患足的中立位目的：防止足外翻和足下垂患侧手部防止手