最新康评复习总重点-[自动保存的]课件PPT.ppt

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1、康评复习总重点-[自动保存的]住院效率=出院时的独立生活能力（FIM）评分—入院时的FIM评分住院天数EBM证据的可靠性分级（五级）记录方法：SOAP格式S(subjiective):主观资料，是患者及家属的陈述。O(objective):客观检查所见，观察、检查或测量的结果。A(assessment):评定，对资料的分析判断、制定目标。P(plan):计划，治疗计划和具体治疗方案。扭转痉挛（torsiondystonia）又称“扭转性肌张力障碍”。指肢体或躯干顺纵轴呈畸形扭转的不随意动作。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。扭

2、转时肌张力增高，扭转停止时肌力正常。原发性扭转痉挛原因不明，部分为遗传性。异常脉搏及常见原因脉　搏四大类脉搏异常脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常缓脉速脉弦脉奇脉水冲脉交替脉间歇脉细脉洪脉绌脉脉率异常脉　搏缓脉/心动过缓(bradycardia)成人安静状态脉率＜60次/分。原因：颅内压↑、房室传导阻滞、甲减。速脉/心动过速(tachycardia)成人安静状态脉率>100次/分。　原因：高热、甲亢、心衰、　　　　贫血、休克。节律异常脉　搏间歇脉（intermittentpulse）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延

3、长的间歇，亦称过早波动或期前收缩。　　常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉。短绌脉（pulsedeficit）单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。特点：心率不规则、快慢不一；心音强弱不等。常见的原因：心房纤颤。强弱异常脉　搏洪脉(fullpulse)：当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏。原因:甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全。正常情况下运动后、情绪激动也可出现洪脉细脉/丝脉(smallpulse)：当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。原因

4、：大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭。正常脉搏洪　脉细/丝脉强弱异常脉　搏交替脉(alternanspulses)：指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏。原因：是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。水冲脉(waterhammerpulse)：测量时能感到急促有力的冲击。原因：甲亢、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大的脉搏。正常脉搏交替脉水冲脉强弱异常脉　搏奇脉(paradoxicalpulse)：吸气时脉搏明显减弱成消失的脉搏。是心包填塞的重要体征之一。原因：心包积液、缩窄性心包炎。正常脉搏奇脉呼气吸气脉　搏弹性异常弦脉：指动脉壁变硬，失去

5、弹性，呈条索状。触诊时有紧张条索感，如按在琴弦上。原因：动脉硬化。运动训练常规监心率及脉率作为观察康复疗效的指标。判断运动强度。安静时脉搏超过100次/分的患者应禁忌进行康复训练。康复训练注意事项呼吸异常呼吸频率异常深度异常节律异常呼吸过速呼吸过缓呼吸过度呼吸浅快潮式呼吸间断呼吸呼吸频率异常呼吸过速(tachypnea)：呼吸频率快而有规律，>24次／min。　常见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进。呼吸过缓(bradypnea):呼吸频率缓慢有规律，<10次／min。　　常见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制。呼吸深度异常呼吸过度：又

6、称库氏（Kussmaul）呼吸，呼吸深大有规则。　　　见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。呼吸浅快：呼吸浅表不规则,有时呼吸时深时浅。　　见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭。呼吸频率异常潮式呼吸：又称陈氏（Cheyne—Stokes）呼吸，呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，然后呼吸暂停，如此反复似潮水涨落样，呼吸周期长约30秒至2分钟，暂停约5～30秒。　　可见于脑炎、尿毒症等病人。也可出现于老年人深睡时。呼吸频率异常间断呼吸：又称毕奥氏（Biots）呼吸，有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。　　为

7、临终的表现。躯干周径围度（周径）测量腋窝乳头剑突胸围呼吸差：深呼气与深吸气的胸围之差。反映胸廓扩张度。成人＞5cm。小儿：乳晕下缘与肩脚骨下角躯干周径围度（周径）测量腹围体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。影响因素：消化器官内容物；膀胱充盈程度。意义：了解脂肪总量和分布（肥胖：男＞85cm；女＞80cm）、营养状态、腹水、肠梗阻腹胀等。12肋骨下缘髂前上嵴连线中点躯干周径围度（周径）测量臀围体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。大转子髂前上嵴姿势评定斜颈姿势评定肩锁关节脱臼姿势评定髋关节骨内收挛缩姿势评定X型腿、O型腿姿势评定足内旋姿势评定踇外翻姿势评定脊柱侧

8、弯姿势评定足内翻、足外翻姿势评定生理性弯曲姿势评定驼