康评复习总重点-[自动保存的].pptx

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1、康复评定的三个层面损伤疾病老龄先天功能障碍器官水平－残损（病损）　－形态功能障碍。个体水平－残疾（活动受限）－个体能力障碍。社会水平－残障（参与受限）－社会活动障碍。国际病损、失能与残障分类（internationalclassificationofimpairment,disabilitiesandhandicaps,ICIDH）1980年，WHO按照残疾的性质、程度和影响，把残疾分为病损(impairment)、残疾(disability)、和残障(handicap)。住院效率=出院时的独立生活能力

2、（FIM）评分—入院时的FIM评分住院天数EBM证据的可靠性分级（五级）记录方法：SOAP格式S(subjiective):主观资料，是患者及家属的陈述。O(objective):客观检查所见，观察、检查或测量的结果。A(assessment):评定，对资料的分析判断、制定目标。P(plan):计划，治疗计划和具体治疗方案。扭转痉挛（torsiondystonia）又称“扭转性肌张力障碍”。指肢体或躯干顺纵轴呈畸形扭转的不随意动作。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。扭转时

3、肌张力增高，扭转停止时肌力正常。原发性扭转痉挛原因不明，部分为遗传性。体　温体温过高（hyperthermia）发热临床分度（Classificationofhyperthermia）定义：又称发热（fever，pyrexia），由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围。低热37.3～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热41℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活脉率(pulserate)：每分钟脉搏搏动

4、的次数（频率）。正常值:正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。脉搏与呼吸的比例:4~5：1。体　温发热过程特点表现体温上升期产热＞散热，体温上升。皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）高热持续期产热≈散热，体温维持在较高水平颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少退热期散热＞产热，体温下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）体　温体温过低(hypothermia)定义：由于各种原因使下丘脑体温调各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低，低于35℃。

5、体温过低的临床分度（Classificationofhypothermia）轻度：32～35℃（89.6～95.0℉）中度：30～32℃（86.0～89.6℉）重度：<30℃（86.0℉）致死温度：23～25℃（73.4～77.0℉）原因：体温调节中枢尚未发育成熟；疾病或创伤；低温环境；低温麻醉和药物中毒临床表现：皮肤：白、紫、凉；呼吸心率减慢，血压降低；意识改变甚至昏迷呼吸的测量方法测量脉搏后，手仍保持诊脉位置；观察病人胸部或腹部的起伏，测30s；呼吸不规则的病人及婴儿测量1min；病人呼吸微弱不易观

6、察时，观察棉花纤维被吹动的次数，计时1min。异常脉搏及常见原因脉　搏四大类脉搏异常脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常缓脉速脉弦脉奇脉水冲脉交替脉间歇脉细脉洪脉绌脉脉率异常脉　搏缓脉/心动过缓(bradycardia)成人安静状态脉率＜60次/分。原因：颅内压↑、房室传导阻滞、甲减。速脉/心动过速(tachycardia)成人安静状态脉率>100次/分。　原因：高热、甲亢、心衰、　　　　贫血、休克。节律异常脉　搏间歇脉（intermittentpulse）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而

7、较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早波动或期前收缩。　　常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉。短绌脉（pulsedeficit）单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。特点：心率不规则、快慢不一；心音强弱不等。常见的原因：心房纤颤。强弱异常脉　搏洪脉(fullpulse)：当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏。原因:甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全。正常情况下运动后、情绪激动也可出现洪脉细脉/丝脉(smallp

8、ulse)：当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏。原因：大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭。正常脉搏洪　脉细/丝脉强弱异常脉　搏交替脉(alternanspulses)：指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏。原因：是心肌损害的表现，常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。水冲脉(waterhammerpulse)：测量时能感到急促有力的冲击。原因：甲亢、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大的脉搏。正常脉搏交替脉水冲