最新小儿喂养课件ppt.ppt

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1、小儿喂养营养素与摄入量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法幼儿营养营养评价消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收多糖（淀粉Starch）唾液腺淀粉酶salivaryamylase:胰淀粉酶pancreaticamylase:3月后逐渐增高2岁达成人水平小肠α-淀粉酶α-amylase:小结Summary婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟的过程婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要。婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不宜

2、过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等。消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition出生具有的一种最基本的进食动作解剖特点－吸吮口腔小舌短而宽（舌系带固定）颊脂肪垫唇肌发育好觅食反射Rootingreflex吸吮Sucking舌软腭吞咽发育有效吞咽软腭食物团块口腔吞咽（swallow)挤压反射Extrusionreflex新生儿至34月挤压反射“厌新neophobia”最初的对新食物的抵抗可被认为是适应性功能。咀嚼(chewin

3、g、mastication)有节奏的咬运动、滚动、磨—口腔协调代表小儿消化功能发育成熟感觉发育：味、嗅、视后天咀嚼行为的学习敏感期：4~6月动作发育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙喝Drinking始上唇吸杯中物，咬杯缘、咂吞；至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水;9月学用勺自喂；1岁断离奶瓶。均有利于儿童口腔发育成熟营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法幼儿营养营养评价婴儿喂养方法（FeedingofInfants）母乳喂养人工喂养其他食物的引入婴儿喂养方法（FeedingofInfants）母乳

4、喂养人工喂养其他食物的引入母乳的优点营养丰富母乳牛乳理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜ß-lactose（ß-双糖）含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族维生素促乳糖蛋白形成利于脑发育促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降很少产生过敏乳清蛋白（WHEY）/酪蛋白（CASEIN）=4:1蛋白质脂肪含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%~5%，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育母乳：250~

5、350μmol/L牛乳：10μmol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小肾负荷(mOsm/L)Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白丰富的SIgA乳铁蛋白生物作用含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）其他因子:双歧因子溶菌酶补体细胞:巨噬细胞85%~90%淋巴细胞10%~15%上皮生长因子生长因子生长调节因子牛磺

6、酸：激素样蛋白：其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康；VitD、VitK的补充VitD、VitK含量比较——————————————母乳牛乳——————————————VitD(µg/L）0.1～11VitK(µg/L)2～330——————————————小儿喂养初乳1周内，质稠，淡黄色，脂肪少，球蛋白高过渡乳第2周到满月脂肪高，蛋白质矿物质少成熟乳2-9月糖：蛋白质：脂肪7.5:3.5:1.2晚乳10月后量和营养逐渐减少母乳的成分变化初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.97

7、7.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化(g/L)建立良好的母乳喂养1.孕期营养2．乳头保健3．刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌6.母亲心情愉快断离母乳断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3个月龄后定时哺乳>4~6月断夜间奶培养对其他食物感兴趣进食技能的培养断离母乳:配方奶(800ml/d)完全替代母乳<12月(18月)生理性断乳母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗）；CMV(+)的母亲；T

8、B感染，无临床症状；非生理性断乳(不宜哺乳的情况)感染HIV、严重疾病婴儿喂养方法（FeedingofInfants）母乳