最新如何识别传染病教学讲义PPT.ppt

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1、如何识别传染病内容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病5内容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病5报告内容突发公共卫生事件法定传染病其它传染病（例：寨卡病毒病）监测科室感染门诊、发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、内科、儿科、皮肤科、眼科、急诊科数据收集：每天15时上报过去24小时12时-12时的患者数量，分年龄段，同时上报涉会人员信息内容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识

2、别4近期需要重视的传染病5传染病的基本特征有病原体有传染性有流行病学特征（散发、爆发、流行、大流行、季节性、地方性）有感染后免疫内容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病5临床特征-病程发展的阶段性潜伏期前驱期症状明显期恢复期后遗症内容识别传染病是基本功1传染病的基本特征2传染病的临床特征3传染病的常见症状识别4近期需要重视的传染病5常见的症状与体征发热发疹：皮疹和粘膜疹毒血症状单核-巨噬细胞增生反应靶器官损伤的表现G20期间监测症状发热：多种传染病，特别是呼吸道传染病

3、皮疹：登革热黄疸：黄热病腹泻：霍乱结膜红肿：塞卡病毒病传染病的常见症状与体征的识别发热发疹：皮疹和粘膜疹腹泻毒血症状单核-巨噬细胞增生反应传染病的常见症状与体征的识别发热发疹：皮疹和粘膜疹腹泻毒血症状单核-巨噬细胞增生反应常见引起发热的病因发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、感染性支原体、衣原体、螺旋体、急性、慢性全身或局灶感染发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、白血病等变态反应及风湿热、SLE、皮肌炎、结节结缔组织病性多动脉炎、结节性脂膜炎等实体肿瘤肾癌、肝癌、肺癌等理化损伤大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血

4、、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热确立诊断的步骤病史是关键：不能忘记询问流行病学史体检很重要：全面、反复辅助检查必不可少：收集各种证据，包括佐证和排除的证据黄疸皮疹肝脾肿大结膜充血关节痛淋巴结肿大对发热的诊断有重要意义的临床表现体格检查注意点：白细胞总数和分类的价值白细胞总数明显增高，中性分类增高白细胞总数不高，中性分类明显增高白细胞总数和分类均正常白细胞总数降低，中性分类增高白细胞总数偏低，中性分类正常白细胞总数明显低，中性分类不高（常需结合CRP、NAP积分等炎症指标综合考虑）碱性磷酸酶染

5、色--NAP积分临床价值妊娠期：NAP积分增高细菌性感染时NAP积分值增高病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低T细胞淋巴瘤（恶组）：NAP积分可以0分CRP与急性炎症活动度和感染严重程度有良好的相关性CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，但区分细菌、病毒及其他炎症特异性不够CRP值为50-100mg/L表示较严重的炎症CRP值大于100mg/L，炎症活动明显，细菌感染严重CRP的测定，可用来对下列情况治疗监测：在许多急性感染时，作为使用抗菌药物治疗的依据高危病人缺少

6、微生物学诊断时，进行抗菌药物治疗在CRP下降至正常时，中断抗菌药物治疗PCT与细菌感染严重程度判断PCT血中浓度与病程发展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断感染性发热的特点起病急伴有或无寒战全身及定位症状和体征血象：WBC高于1.2*109/L，或低于0.4*109/LWBC明显高，伴中性粒细胞核象左移，成熟中性粒细胞内见中毒颗粒，提示细菌感染，但伤寒、结核、疟疾、少数G-菌感染WBC下降WBC下降提示病毒感染，但流行性乙型脑炎、手足口病、肾综合征出血热、传染性单核细胞增多症、狂犬病WBC明显升高嗜酸细胞高

7、提示寄生虫感染CRP：明显升高提示有细菌性感染中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0-37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断PCT：升高提示有细菌性感染传染病的常见症状与体征的识别发热发疹：皮疹和粘膜疹腹泻毒血症状单核-巨噬细胞增生反应发疹许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性感染发疹包括皮疹(外疹)和粘膜疹(内疹)疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值常见传染病的皮疹形态玫瑰疹：伤寒淤点、淤斑：流脑、败血症、出血热疱疹：水痘、带状疱疹、单纯疱疹、手-足-口病斑丘疹：风疹、麻疹、猩红热，其它病毒疹口腔黏膜疹

8、：麻疹、水痘、手-足-口病皮疹疹子的形态可分为4大类：斑丘疹出血疹疱疹或脓疱疹荨麻疹出疹时间及分布出疹时间（天）：水（风）、红、花、麻、斑、伤123456分布：向心性分布（水痘）离心性分布（天花）出疹顺序麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部自上而下到四肢传染病的常