最新多普勒超声引导下庤动脉结扎术.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新多普勒超声引导下庤动脉结扎术.-药学医学精品资料治疗痔疮的历史可以追溯到远古时代。除了历史上的方法以外，在过去的近百年还创建了许多非常经典的手术方法。因其确切的疗效和较高的可操作性仍无法被替代而被国内外肛肠界所公认。Milligan-morgan开放式手术Parks半闭式手术Ferguson闭合式痔切除术2021/8/18开放式痔切除术的优点是术后不易感染、操作简便、并发症较少，缺点是治愈时间长。闭合式痔切除术的优点是治愈时间短、术后瘢痕较小，缺点是操作复杂、易于感染并发症较多。DisColonRectum.2000,43:61-642021/8/18痔病治

2、疗的趋势消除症状的治疗目的微创轻痛的治疗方法功能第一的治疗理念适合国情的经济原则2021/8/18Doppler-guidedhemorrhoidarteryligation日本学者MorinagaK于1995年第一次报道了利用带有超声多普勒探头的直肠镜结合多普勒超声血流流量计进行的痔动脉结扎术。AmJGastroenterol.1995,90:610-6132021/8/18作用机理阻断进入内痔的血液，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比降低。这样，痔将会萎缩，同时出血和疼痛也将消失。局部因此慢性炎症产生组织纤维化，使黏膜和黏膜下层粘连固定，对脱垂的肛垫起悬

3、吊、复位的作用。JKoreanSurgSoc2010;78:23-282021/8/18超声多普勒检查仪2021/8/18多普勒超声探头IntJColorectalDis.2010;25(10):1251-62021/8/18操作过程将多普勒超声肛门镜置入肛管直肠内，并使多普勒超声探头治愈齿状线上2-3cm处，沿着肛管直肠纵轴旋转多普勒超声肛门镜，在多普勒超声动脉检测仪辅助引导下寻找痔动脉，在接到多普勒超声信号最明显处，通过多普勒超声探头上方的手术操作窗使用缝针对痔动脉进行“8”字缝合。2021/8/18要点供应痔的动脉的高位、准确以及选择性结扎2021/8/1

4、8AttilaBursics等2004年报道DG-HAL术的一年随访结果和常规闭合性痔切除术并无差异，而其更短的住院时间、更低的并发症发生率、以及更轻的术后疼痛使其更适合作为日间手术，同时，也符合微创外科手术的要求。TheAmericanJofSurgery.2004,187:102-1082021/8/18手术适应症目前认为DG-HAL的最佳适应症是内痔或者是以Ⅱ-Ⅲ度内痔为主的混合痔，非脱出痔是DG-HAL的最理想适应症。尤适用于年高龄、体弱或合并重要脏器疾病的患者。InternationalJournalofColorectalDisease.2004,3

5、(19):176-1802021/8/18禁忌症SohnN指出DG-HAL不适用于有单个和多个血栓性外痔的患者。AmJSurg.2001,182:515-5192021/8/18并发症疼痛：一般均是轻度疼痛，发生率仅2-8%。肛管黏膜下血肿：偶可出现，但并不会造成严重后遗症。肛裂：2-5%的发生率，大都经适度的扩肛治疗治愈。术后血栓形成：发生率3-8%，不排除痔静脉被结扎后出现静脉回流受阻的可能性。2021/8/18在特殊人群的应用高龄、高血压病、糖尿病患者的痔：须选用简单的手术方法治疗。产后早期的痔。痔并发贫血或其他血液病。痔合并免疫缺陷等胶圈套扎的禁忌证患者

6、。2021/8/182021/8/182021/8/182021/8/182021/8/182021/8/182021/8/182021/8/18总结及展望超声多普勒引导下痔动脉结扎术是一种低侵袭性治疗Ⅱ、Ⅲ期痔病的微创手术方法。比传统手术方法具有并发症少、痛苦小、保护肛门精细功能的优势2021/8/18总结及展望明显缩短住院时间的同时，并不增加住院花费，较好的体现了医学经济学的特点。该方法可以成为我们制定Ⅱ、Ⅲ期痔个体化治疗方案的一线手术方法。2021/8/18谢谢！2021/8/18猜字谜：一口吞下天。非非一口咬掉牛尾巴。一只羊掉进水里了。（吞）（靠）（洋）

7、1、一支香，地里钻。弯身走，不会断。（打一动物名）（蚯蚓）2、小姑娘，夜纳凉。带灯笼，闪闪亮。（打一动物名）（萤火虫）3、小时像逗号，在水中玩耍。长大跳得高，是捉虫冠军。（打一动物名）（青蛙）4、鼻子像钩子，耳朵像扇子。大腿像柱子，尾巴像鞭子。（象）5、叫猫不抓鼠，像熊爱吃竹。摇摆惹人爱，是猫还是熊？（熊猫）6、身子轻如燕，飞在天地间。不怕相隔远，也能把话传。（信鸽）1、弯弯儿不是镰刀，翘翘儿不是牛角，一旦抓它在手，撕开脸皮就咬。（香蕉）2、看看圆，摸摸麻，包着一肚小月牙。（桔子）3、衣服有绿又有红，味道酸酸又甜甜多多和它做朋友，小脸红红人人爱。（苹果）4、身穿

8、绿衣裳，肚里水汪汪，生的