最新动态病例分析-药学医学精品资料.ppt

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1、最新动态病例分析-药学医学精品资料祝您健康什么叫脉率？脉率（pulserate）是每分钟脉搏的次数，正常情况下与心率一致，与呼吸的比例约为4：1～5：1。健康成人在安静状态下脉率为60～100次/min血压、收缩压、舒张压是什么？心脏收缩时，血液的压强是收缩压，舒张时，血液压强是舒张压。测量血压时会有两个值：收缩压（大的那个）、舒张压（小的那个）收缩压：一个心动周期内心室收缩和动脉血压上升达到的最大值舒张压：一个心动周期内心室舒张时动脉血压下降达到的最大值两者的差值为脉压三个指标改变（高低）都是不正常的1。增大：由于每搏输出量增加引起收缩压比舒张压增

2、大的多导致脉压增大或者老年人大动脉弹性下降动脉硬化导致收缩压上升而舒张压下降脉压增高。缩小：心率加快舒张压上升比收缩压多。2。人体在运动完可以出现收缩压高，舒张压正常现象表明心脏供血能力增加收缩能力增加也可为病理变化。3。说明心室舒张能力减弱或者大动脉血管病变个别人运动后也可出现此类现象心室舒张不好长期会导致心力衰竭。高血压的预防与治疗（1）注意劳逸结合要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）

3、的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于

4、一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。（2）注意合理饮食高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是：香菇牛奶生姜甲鱼海带苹果燕麦等等（3）药物治疗对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照

5、有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和¦Β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于¦Β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降

6、至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。祝您健康浅表淋巴结检查人体淋巴结约有600—700个，一般只能检查身体各部表浅的淋巴结，这些淋巴结平时很小，直径多为0．2-0．Scm，质地柔软，表面光滑，与邻近组织无粘连，不易触及，亦无压痛。检查时要按一定的顺序依次为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胴窝等。检查时如发现有肿大之淋巴结，应检查其数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有疤痕、溃疡和瘘管等。同时应注竟寻找引起淋巴结肿大的病灶。(一)局限性淋巴结肿大1．非特

7、异性淋巴结炎颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致；颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃腺炎等急、慢性炎症所致；上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大，一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛，表面光滑，无粘连，质不硬。2．淋巴结结核肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与邻近组织粘连。如组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成3．恶性肿瘤转移性淋巴肿结大质硬，或有橡皮样感，一般无压痛，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤(胃癌、肝癌苎)，苎移；右锁骨上窝淋巴结肿大

8、，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移；鼻咽癌易转芦到颈部淋巴结；乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。(二)全身淋