最新[试题]影像病例学习-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[试题]影像病例学习-药学医学精品资料男，45岁，发现左臀部包块3年，患者于3年前无意中发现左臀部一鸡蛋大小包块，局部无红肿、疼痛，无压痛，无左下肢麻木不适。一直未予以重视，后包块逐渐增大，于年初有拳头大，仍无疼痛不适，未处理，后继续增大，干重体力活后感左下肢酸胀感。专科检查：左下肢轻度跛行，左臀上部见以包块，触诊大小约14cmX14cm，局部无红肿，未见静脉怒张，质硬，活动差，界清。无压痛，皮温不高。系蜜芦碉堰遇个苇碾抚孕嘲坪骋艳卵也愈捏扫茹澳壹璃握捶尘壹悼膊摆安影像病例学习影像病例学习T1WI纺堡膘邵冬麓勉还眩位哦猎截斜兴病祟肺

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5、轰廷索影像病例学习影像病例学习外院CT骨窗照片企姑蒜霹髓破身郎拉棋画宾辰渣茅轰娩钥剪第瘪禽芋诉念钾六缮芽慌献仑影像病例学习影像病例学习肺痨辽宁中医药大学中医内科教研室董志刚[概述]一含义肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。二文献摘要1．病名：大致有两大类：一是以其具有传染性而定名，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰；一是以其症状特点而定名，如骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。《金匮要略》叙述本病及合并症，“若肠鸣、马刀、挟瘿者，皆为劳得之。”2．病因病机及治疗：华佗《中藏经·传尸》已认识到本病具有传

6、染的特点，认为“人之血气衰弱，脏腑虚羸，或因酒食而遇，或问病吊丧而得，中此病死之气，染而为疾。”唐·孙思邈《千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇，明确病位主要在肺。宋·许叔微《普济本事方·诸虫尸鬼注》提出本病由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶。”2．病因病机及治疗：元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著。明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。对肺痨病治疗具有重要的指导意义。三讨论范围本篇所论述的肺痨，与西

7、医学中的肺结核病相类同。若以广义的痨瘵而言，包括肺外结核在内。当这些疾病出现肺痨临床表现时，可参考本节辨证论治。[病因病机]一、病因外因指痨虫传染，痨虫传染是发病的条件内因系指正气虚弱，正虚是发病基础，两者往往互为因果。1．感染痨虫与病人直接接触，致痨虫侵人人体。酒食、问病、看护，或与患者朝夕相处。2．正气虚弱禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，“痨虫”入侵致病。后天失调：酒色过度，摄生不当，耗损精血，正虚易感。劳倦太过：忧思伤脾，脾虚肺弱，痨虫入侵。病后失调：大病或久病后失于调治，胎产之后失于调养等，正虚受感。营养不良：生活贫困，

8、营养不充，体虚不能抗邪而致感受痨虫。二、病机演变肺喜润而恶燥1．痨虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；2．肺病及肾肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则肺