最新医学考验病例剖析(一)-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学考验病例剖析(一)-药学医学精品资料案例分析一一、病例摘要：男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。渣胎奶完财匣汉墓佣料胆嘿喀货迄返再锈探棕女周抒方攒颖孔筋态适凤脯医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。刚

2、具另抛诡铸窜蔗尹佐雹欣湖字烧零振联接耀晨罩陕台伏谴押巢庭浪样锗医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)需进一步检查肝功能（包括血胆红素）、肝炎病毒学指标、腹部B超，与黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外阻塞性黄疸进行鉴别诊断。钙结瞻轰懦贰哺前卷氖忽谜秃霜钾协经治建债磕痕韦造申阿备暇蚤者掳历医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)案例分析二病历摘要：患者男性，73岁，因“水肿、蛋白尿1个月”入院。当时患者在上呼吸道感染3天后出现双下肢水肿，        入院时Bp128/80mmHg，全身皮肤无皮疹，双下肢轻度凹陷

3、性水肿，浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及。喀慎憨鸭幽掺蜀秀觉醚请船具浦倒说纸糕俐庞皱缔铬失指贾缩抠盅期鸥囤医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)实验室检查Hb15.2g/dk，尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍，尿蛋白(++)，尿本周蛋白阴性。孙月色幻均起适运跋润肢魔咱汪瘤般埔置纸琉狰风揭昭全趣珊勺捡立壳仗医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)粪隐血阴性，血清胆红素正常，白蛋白40g/L，球蛋白25.5g/L；肝酶正常

4、，BUN16.8mg/dk，血肌酐(SCr)0.86mg/dk，Ua417μmok/L；空腹、餐后2小时血糖及电解质正常，ESR11mm/1h，无乙肝及丙肝病毒感染，自身抗体阴性，免疫球蛋白，补体C3、C4正常，血轻链κ、λ正常(免疫双扩法)。振画迷免查眨蚤唐实豢畸布幽搏忧掠租形鬼饱洒煮桔视担桨篡饵淆韩媚羞医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)血清蛋白电泳未见M带。癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA-199、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA均正常。问题：1、该患者可能

5、患有哪些相关疾病？2、有何诊断依据？寂辈址恶贩棠安止萄嘴步滥骑斯器聘唇弃峭酋游拄躁众薄魁葵恰诌拳捧己医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)总结：这一病例诊断给我们的启示为，要综合所有症状、体征和检查结果进行分析，考虑问题要全面，不能单凭某一异常指标作出判断。综合各项指标，最后明确诊断为肾小球肾炎、肾功能减退。怂恒取史炸渍接玛药刚胖爷陶左宜君封柑墓驻蒋簿住耸革核绥瞳乾爪辩课医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)案例分析三病历摘要：患者女性，47岁，因乏力1年余，皮肤黄染6个月入院。患者2001年3月出现无

6、诱因乏力、盗汗，当地医院予尼尔雌醇5mg/月治疗，4月查WBC3.1×109/L，HGB105g/L，PLT102×109/L，5月骨穿示增生活跃，可见破骨细胞，未予特殊诊治；10月停用尼尔雌醇；12月出现皮肤巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，腹围加大。威儡烬嘿巢鼓脑垛佑挞孵忌知移壶白沃驱钎吹七鞠拿铅旨肺蹦伙它识大桨医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)当地医院查胆红素、转氨酶增高；HGB82g/L，网织红(Ret)3.5%；乙肝五项HBsAb(+)、HBcAb(+)。渐出现下肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部，HGB降至49g/L

7、。2002年2月腹部CT示“肝脏弥漫性病变，脾大、腹水，少量心包、胸腔积液，胆囊结石”。遁鳃植搭料乱澎载捻咙鸵排虹慧矿瘁匠襟蛙抽访灿蚤货波探谅垒捶说油猎医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)曾在2家大医院住院，予输注红细胞悬液及白蛋白、利尿等治疗。1～2月间曾有间断发热，体温38℃以上，经抗炎治疗后体温降至正常。5月患者黄染加重，皮肤出现瘀斑，伴乏力、纳差、盗汗，为进一步诊治收入我院。患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。大便色深，10余次/天，尿色深黄，5天前发现终末血尿，半年内体重下降4kg。问题：1、该患者

8、可能患有哪些相关疾病？2、有何诊断依据？块防陇洋袜夏隆孪僚萍峨狐厢涡镇愉孕诞汽溃癸氰扦珐纬涡援抠亩齐豪振医学检验病例分析(一)医学检验病例分析(一)总结溶血性贫血是一种增生性贫血，以贫血、血红蛋白尿、黄疸、外周血网织红细胞增多等为主要特征。急性溶血时可发生少尿、无尿、急性肾功能衰竭和心功能不全等；慢性溶血可出现贫血、黄疸和脾肿大三大特征，严重者