最新儿童医学特点 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿童医学特点课件-药学医学精品资料1.解剖小儿外观上不断变化；身体各部分比例、内脏器官（如心、肝、脾、肾）大小和位置等随年龄增长而改变；各系统发育不平衡，神经最早、性发育最晚、淋巴发育先快后慢。（1）头颅比例大，头与身长的比例：出生时为1/4，2岁占1/5，6岁占1/6，12岁占1/7，成人为1/8。脑重量（克）：初生350；6个月600；1岁900；成人1500。初生时脑重量是体重的10～12%（350g/3kg）；成人为体重的2%（1500g/60kg）。各年龄小儿呼吸、心率（次/分）年龄呼吸心率新生儿4

2、0~45120~140<1岁30~40110~1301~3岁25~30100~1204~7岁20~2580~1008~14岁18~2070~9024681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异：肺炎链球菌：婴儿常为支气管肺炎，年长儿常为大叶性肺炎。维生素D缺乏：婴儿表现为佝偻病，而成人则表现为骨软化症。肺结核:小儿原发性、粟粒性；成人浸润性、空洞性。3.病理生理小儿屏障作用差，细胞免

3、疫弱，体液免疫不建全：IgG：分子小，可通过胎盘，使小儿短期内获得先天性被动免疫，生后6个月内不得麻诊、小儿麻痹、白喉等。4.免疫功能IgM：分子大，不能通过胎盘，易患革兰氏阴性细菌感染。IgA：不能通过胎盘，血清型抗病力不强，分泌型（SIgA）来自粘膜局部，小儿合成最迟，1岁仅为成人的3%，12岁达成人水平，故易患呼吸道及消化道感染。小儿生长迅速，代谢旺盛，对营养物质的需求量大：热量需要大：总热量1岁以内100kcal（417kJ)/kg/日，以后可按每增加3岁减去10kcal；成人：60kcal（250kJ)

4、/kg/日。水需要量多：1岁内150ml/kg/日，每增加3岁减少25ml/kg/日，成人：40ml/kg/日。5.营养代谢三、儿童临床医学特点小儿疾病的种类和成人有很大的差别：婴幼儿期：先天性、遗传性、感染性疾病较多。心脏病：小儿以先心病多见，而成人则以冠心病为多见。白血病:小儿以急淋型多见；成人以急粒型多见。1.疾病的种类起病急，来势猛，缺乏局限能力，易患败血症。常伴有呼衰、心衰、水电解质紊乱、中毒性脑病。病情多变，易反复波动。新生儿及体弱儿反应差，严重感染往往表现体温不升，WBC不高甚至减少，症状体征不典型

5、。2.临床表现不同年龄阶段小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处，以小儿惊厥为例：新生儿期：多考虑与产伤、窒息、颅内出血或者先天性异常有关。6个月以内：多考虑婴儿手足搐搦症或者中枢神经系统感染。6个月至3岁:以高热惊厥或者中枢神经系统感染多见。3岁以上的无热惊厥：以癫痫为多见。3.诊断药物治疗剂量一般随年龄不同而有很大的差异，这是儿科治疗学中最重要的特点之一。不同年龄的小儿对同一药物的耐受性也不一样。4.治疗病情虽重、诊治恰当，恢复得也快。小儿组织修复能力强，后遗症较成人少。观察不细，处理不当，恶化也快。5.预后

6、四、疾病预防特点积极有效的预防工作是降低小儿发病率和死亡率的最重要手段：计划免疫是儿科预防工作的重点，它使得许多传染病得到控制。加强儿童保健工作和采取积极的干预措施，可显著降低营养不良、贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等疾病的发病率和死亡率。通过遗传咨询和新生儿筛查可防止某些遗传性疾病的发生和发展。目前国内外已经开始重视动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病等起源于儿童时期的成人疾病的预防。第三节手三阳经一、手阳明大肠经（一）经脉循行起于食指桡侧端，沿上肢外侧前缘上行，经肩颈，通过面颊，在人中部左右交叉，止于对侧鼻翼旁，与足阳明

7、胃经相接。（二）联系脏腑器官大肠，肺;口，下齿，鼻。（三）主治概要本经腧穴主要治疗头面、五官、咽喉病，胃肠病，热病以及经脉循行部位的其他病证。如头痛、齿痛、咽喉肿痛、鼻病、口眼斜、发热、泄痢、上肢外侧前缘疼痛等。（四）本经腧穴本经单侧共20穴，首穴商阳，末穴迎香。其穴位依次为：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，阳溪偏历温溜齐，下廉上廉三里长，曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨当，天鼎扶突禾髎接，

8、鼻旁五分号迎香。经穴歌诀商阳定位：食指桡侧指甲根角旁约0.1寸。作用：宣肺解表，清热开窍。主治：热病，昏迷;咽喉肿痛，齿痛;食指麻木。刺灸法：浅刺0.1寸,或点刺出血。可灸。附注：配少商、合谷治疗咽喉肿痛;配中冲、关冲治疗高热、昏迷、中暑。手阳明经之井穴。合谷定位：手背第1、2掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：将一手拇指指关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼