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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么
2、凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！ 蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅促甲状腺素检测试剂盒甲状腺的位置与形态位于颈部气管的前下方，分左右两叶及峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶成人甲状腺的体积为10~30
3、ml是人体最大的内分泌腺之一甲状腺的功能甲状腺：合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持生长发育、提高神经系统的兴奋性。甲状腺的功能活动受大脑皮层—下丘脑—垂体前叶系统的控制和调节。（－）（－）寒冷、过度紧张等下丘脑垂体甲状腺促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素甲状腺激素（+）（+）TSH的结构人类TSH为一种糖蛋白，含210个氨基酸，由α和β两个亚单位组成；糖类约占整个分子的15％α亚单位：92个氨基酸，与LH和HCG的α亚单位相同。α亚单位的基因位于第6号染色体β亚单位：118个氨基酸，提供了TSH的特异性。与α亚单位以非共价键连接才具有
4、生物活性。β亚单位的基因位于第1号染色体TSH的临床应用国际上通用的甲功异常筛查策略TSH是判断甲状腺功能的敏感指标。因为血清T4和T3变化2倍时，血清TSH已经变化100倍。而且TSH的变化先于T4和T3数月或者数年诊断亚临床甲减，亚临床甲减成为近年临床内分泌学研究的热点，筛查是早期诊断的唯一途径！TSH的临床应用美国内科医师学会（Americancollegeofphysician)1998年提出对50岁以上的女性，筛查血清TSH美国甲状腺学会（ATA)提出对所有35岁以上的成年人筛查血清TSH，检查间歇为5年一次90%的甲状腺实验室检查异常者,临床医生
5、没有怀疑有甲状腺疾病国际甲状腺学会（指南）提出对高危妊娠妇女做TSH筛查（30~42%甲功异常的妊娠妇女漏诊）亚临床甲减患病率与危害性Wickhan:20年发展为临床甲减：单纯TSH增高者33%，单纯抗体阳性者27%，二者均高55%文献报告：女：7.5-8.5%＞60岁：15%男：2.8-4.4%Framingham:女13.6%男5%主要危害：血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化发展为临床甲减妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响TSH的临床应用甲减临床演变过程“正常”范围TSHFT4TSH是判断亚临床甲减的唯一标准！新生儿TSH筛查TSH的临床应用先天性甲状腺功
6、能减低症(congenitalhypothyroidism,CH)是儿科最常见的内分泌疾病之一CH通常是由于甲状腺激素合成不足所造成发病率为1／5000~7000我国各地先天性甲减的发病率新生儿TSH筛查标本采集时间应在出生后3～5天足跟全血，滤纸法TSH筛查。TSH＞50mIU/L，高度怀疑，经血清标本测定确诊；20～50mIU/L复查血清；TSH＜20mIU/L可以排除新生儿甲减血清诊断标准：新生儿1～4周，TSH＞7mIU/L,TT4＜6.5µg/dL(84nmol/L)必须在产后4～6周内治疗。如果在45天内足量L-T4替代治疗，智商与正常儿童没有区
7、别妊娠期妇女TSH筛查妊娠期甲减的危害：对母亲对后代贫血心脏疾患产后出血先兆子痫胎盘早剥流产早产低体重先天畸形死胎围产期死亡智力发育受损TSH的临床应用临床/亚临床甲减与妊娠并发症亚临床甲减(SCH)临床甲减自发性流产5,710-70%60%妊娠性高血压/先兆子痫1,2,4,60-17%0-44%胎盘早剥2,3,4,6,70%0-19%死产1,2,3,60-3%0-12%贫血2,30-2%0-31%产后出血2,3,40-17%0-19%早产(LBW)2,3,70-9%20-31%Montoroetal,AnnInternMed1981;Davisetal,O
8、bstetGynecol1988;Leungetal
