最新产科超声瑞金ppt课件.ppt

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1、产科超声瑞金妊娠第5周胚囊出现点状胚芽，妊娠第6周可显示原始心管搏动。早期妊娠的声象图特点妊娠第8周可显示躯干和四肢，第9周开始有活动，10～12周胎动明显。早期妊娠的声象图特点胎儿心脏晚期妊娠的声象图特点（头臀径）（卵黄囊）超声估计胎儿孕龄（早期）可根据双顶径(biparietaldiameter，BPD)判断胎龄超声估计胎儿孕龄（中晚期）多胎妊娠的声像图表现早孕胚囊、胚芽及胎心（>或=2）中孕、晚期妊娠胎头、胎心（>或=2）早孕胚囊、胚芽及胎心（>或=2）中孕、晚期妊娠胎头、胎心（>或=2）多胎妊娠的声像图表现孕囊变形皱缩

2、,胚胎小于孕周.无胎动,无心血管搏动.胎头、胎肢双层回声羊水混浊死胎的声像图表现无脑儿脑积水胃肠道梗阻内脏外翻尿路梗阻胎儿畸形的超声诊断无脑儿（anencephalicfetuses)胎头园形光环缺如，脑组织萎缩，可有脑膜囊，见脸面骨、眼眶及颌骨。常伴有羊水过多或脊柱裂。无脑儿的声像图表现BPD每周生长超过3mm侧脑室率大于0.5脑积水的声像图表现胎儿上腹部显示“双泡”征，常伴有羊水过多胃肠道梗阻的声像图表现腹裂(畸形)Gastroschisis胎儿腹壁回声缺如，肠管飘浮于羊水中内脏外翻的声像图表现胎儿集合系统分离超过6毫米，

3、应考虑肾盂积水尿路梗阻的声像图表现12周胎盘完全形成，紧贴子宫内壁呈“月芽形”的密集光点回声正常胎盘声像图的表现正常胎盘声像图的表现完全性部分性边缘性前置胎盘示意图胎盘完全遮盖宫颈内口中央性前置胎盘声像图的表现胎盘与宫壁间出现无回声区胎盘早剥的声像图胎儿背部纵切，颈部出现U形压迹脐带绕颈的声像图表现颈部压处脐动、静脉呈品形排列脐带绕颈的声像图表现肩手综合征.肩关节半脱位的康复治疗肩关节半脱位通常指盂肱关节半脱位一  评价    为了更好的进行处理和疗效评价，可参考CRRC的评价方法：  Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷；Ⅱ.

4、在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与铄骨外端上缘一致,ⅲ X线球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ 管球向足侧倾斜15°,ⅴ 距离为1米；Ⅲ. 如果有下述发现为阳性,ⅰ 病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ 两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。可能病因  1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；  2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；  3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关

5、节囊上部的松弛；  4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱肩关节半脱位多发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。 有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。1 矫正肩胛骨的姿势    ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；

6、坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动   ①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外

7、侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。3 肩关节无痛范围被动ROM   ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动。“防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。无论是白天还是晚上，良好的

8、体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。大量资料证明，肩吊带不能减轻半脱位，反而会干扰体位，使上肢制动，增加屈肌张力，并妨碍正常步态，所以一般不