最新产科超声诊断课件PPT.ppt

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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。  记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快

2、,那么的温馨幸福,有母亲的味道!  蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。  蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅产科超声诊断一、妊娠解剖生理妊娠:就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。注:产

3、科所说的1月(1孕月)是4周为一个月妊娠全过程约40周(妊娠龄),即10个月。2021/9/202一、妊娠解剖生理(一)产科与超声诊断中重要术语1、妊娠龄(月经龄):是指从末次月经第1天算起,到胎儿出生止。正常成熟胎儿约需40周(280天)。2、胎龄(受精龄):指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周(266天)。由于精卵结合确切时间无法精算,只能粗估,所以是按妊娠龄减2周推算。2021/9/203一、妊娠解剖生理7、临床对妊娠分期:孕龄以周计算,每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期:早期妊娠:12周末以前(3个月)中期妊娠:

4、13周—27周末晚期妊娠:28周开始至其后2021/9/207一、妊娠解剖生理(二)胚胎发育与声像图显示人胚胎在母体内生长发育约38周(胎龄)可分为三个阶段:孕卵、胚胎、胎儿孕卵(胚前期):卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。即:末次月经第1天始至4周内(28天)此期超声不能显示。2021/9/208一、妊娠解剖生理孕卵期(胚前期)卵子受精后不断分裂形成桑椹胚1231、胚外体腔2、内细胞群3、滋养层桑椹胚逐渐分化,中间出现了含少量液体的空腔,形成囊胚。2021/9/209一、妊娠解剖生理胚胎(胚期):孕卵着床后称胚胎,为器官发育期。各器官开始分化发育,易发生各种

5、畸形。此期约经历5周的时间,(即:妊娠龄5~10周)。胚胎期超声可显示早期孕囊。2021/9/2010一、妊娠解剖生理胎儿期:即:妊娠龄10周末(第11周0d)开始到第40周。超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。此期后,胎儿畸形发生率减少,但胚胎期形成的畸形,在此期逐渐表现出。2021/9/2011一、妊娠解剖生理胎儿期(11w+0d)胎儿形成卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大,包围了胚胎,胚胎通过脐带附着胎盘,羊膜囊充满胚外体腔,羊膜与绒毛膜融合,胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。1羊膜囊2胎儿3脐带4胎盘胎膜脐带卵黄囊羊膜囊胎盘12342021/9/2012二、正常产科超

6、声诊断(一)、早孕期早孕期超声检查注意事项:1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明,在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。3、不应在早孕期进行长时间的检查,最多不能超过3—5分钟,对胎儿眼部照射时间应更短。4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍,要充分考虑这一因素,注意可能产生的潜在危险性。5、腹壁法检查时,一般用3-5MHz探头,适度充盈膀胱。6、检查重点:确认是否宫内孕,孕囊的结构是否正常,胚胎的数目,是否存活,估计妊娠龄,胎儿早期结构畸形检测,胎盘、子宫及附件。2

7、021/9/2013二、正常产科超声诊断正常早期妊娠的超声解剖:1、子宫增大,饱满2、宫腔内妊娠囊(GS)3、可见卵黄囊(YS)4、出现胎芽5、原始心管搏动6、显示胎盘7、出现妊娠黄体2021/9/2014二、正常产科超声诊断宫腔内妊娠囊(孕囊)表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环,轮廓完整,囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”(DRS),双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是,有时宫外孕的假妊娠囊也酷似孕囊回声,因此应用此征象诊断早孕要谨慎。约7周,可显示胚芽、心

8、管、卵黄囊等结构回声。通

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