最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt

最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt

ID:62089502

大小:362.00 KB

页数:47页

时间:2021-04-15

最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt_第1页
最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt_第2页
最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt_第3页
最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt_第4页
最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt_第5页
资源描述:

《最新中医内科学——积聚PPT课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、中医内科学——积聚一、定义积聚是由于正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致,以腹内结块,或胀或痛为主要临床特征的一类病证。8/25/2021中医内科学课件病因:正气亏虚,脏腑失和病机:气滞血瘀痰浊蕴结腹内病位:腹部临床特征:腹内结块,或胀或痛8/25/2021中医内科学课件《医宗必读》把攻补两大法与初中末三者结合起来,提出屡攻屡补,以平为期的治疗原则。《医林改错》:病机-瘀血–活血化瘀徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥气、奔豚—积聚范畴8/25/2021中医内科学课件相当于西医的:腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性

2、肠梗阻等。8/25/2021中医内科学课件三、证候特征一、共性特征:腹内结块,或胀或痛。二、各自的特征:积证—腹内结块,固定不移,由小渐大,由软渐硬,初觉胀痛,继则剧痛,痛程长,病情重,伴有脾虚症状。8/25/2021中医内科学课件聚证—腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有条状物聚起在腹部一般病程短,病情轻,伴随症不明显。《金匮要略》:“积者脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,辗转痛移,为可治”。《景岳全书》:“积者,积垒之谓,由渐而成也”。8/25/2021中医内科学课件[病因病机]1.情志抑郁,气滞血瘀《济生方》:“忧思喜怒之人,人之所

3、不能无者,过则伤乎五脏,……,留结而为五积”。肝脾气机不舒—气滞血瘀气病---聚证;血病—积证8/25/2021中医内科学课件[病因病机]2、酒食内伤,滋生痰浊饮酒过度---湿热内蕴膏粮厚味---湿热内蕴饮食不节(暴饮暴食)--伤脾胃湿热内蕴---痰浊内生---气血瘀滞---气血痰相互博结—积聚或食气交阻—气机不畅—聚证8/25/2021中医内科学课件3、邪毒侵袭,留着不去寒、湿、热长时间作用于人体邪毒侵袭人体留着不去脏腑失和、气血运行不畅、痰浊内生、气滞血瘀痰凝----形成积证《诸病源候论》:“诸脏受邪,初未能成积聚,留滞不去,乃成积聚”。

4、8/25/2021中医内科学课件4、它病转归,日久成积黄疸—湿邪留恋—阻滞气血久疟—湿痰凝聚—脉络痹阻血吸虫—虫阻脉道—肝脾气血不畅—脉络瘀阻日久不愈—积证8/25/2021中医内科学课件总之:病因:内因:正气亏虚、脏腑失和积聚的形成与演变均与之有关。病位:腹部脏腑:肝脾病理:气滞、血瘀、痰结聚证:气滞积证:三者均有8/25/2021中医内科学课件[诊断]积证—腹部包块,或大或小,或软或硬,痛有定处,胀痛或剌痛。渐进过程,积块出现之前,相应部位常有疼痛、或兼有恶心、呕吐、腹胀以及脾虚(正气虚)的症状。8/25/2021中医内科学课件聚证—腹中

5、气聚,时聚时消,攻窜胀痛,时作时止,发时气聚胀满,扪不到包块。缓解时前证消失。伴随证积证—常有脾虚伴随症,消瘦明显。聚证—可有脾虚伴随症,消瘦不明显理化检查B超、CT、MR、胃肠钡剂X线检查、内窥镜等。8/25/2021中医内科学课件[鉴别诊断]痞满:脘腹痞塞不通,满闷不舒,无形、无包块。鼓胀:肚腹胀大,鼓之如鼓。有包块、有腹水。8/25/2021中医内科学课件[辨证论治]一、辨证要点1、辨积与聚的不同积证—积块明显,固定不移,痛有定处,病程较长,多属血分,病情较重,治疗较难。聚证—无积块,腹中气时聚时散,发有休止,痛无定处,病程较短,多属气

6、分,病情较轻,治疗较易。8/25/2021中医内科学课件2、辨积块的部位右胁—病在肝,常伴见胁肋疼痛,黄疸、纳呆、腹胀等心下胃脘—病在胃伴见反胃、呕吐、呕血、便血等左右中下腹—病在肠伴有腹泻、或便秘、消瘦乏力、左腹伴有大便次数增多,便下脓血,并在肠。8/25/2021中医内科学课件3、辨初、中、末期虚实的不同初期—正气尚盛,邪气不甚,积块小而软,一般情况可。中期—正气渐衰,邪气渐甚,积块大而硬,疼痛持续,可有脾虚证。晚期—正气大虚,邪气实甚,积块大而坚硬,剧痛,脾虚证明显。8/25/2021中医内科学课件二·治疗原则聚证—疏肝理气,行气消聚,

7、重在调气。积证—活血化瘀,软坚散结,重在活血。初期—攻邪为主-行气活血,软坚散积中期—攻补兼施末期—扶正培本,酌加理气、化瘀、消积之品8/25/2021中医内科学课件二·治疗原则治疗中,应处理好攻法和补法之间的关系。《景岳全书》:“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。“治实当顾虚,补虚勿忘实”。具体情况具体分析。8/25/2021中医内科学课件三·分证论治(一)聚证1、肝气郁滞症状:腹部特征(腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,)诱因+肝郁征(脘胁之间时或不适)+舌脉(舌苔腻,脉弦滑。治法:疏肝解郁,行气消聚方药:木香顺气散行

8、气温中、散寒化湿、疏肝解郁。8/25/2021中医内科学课件用于气机郁滞、寒湿中阻、伴有肝郁症象者。香砂平胃散行气温中、散寒化湿;乌药、枳壳、生姜增强温中理气的作用

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。