最新《康复护理学》第5章常见疾病的康复护理(周围神经病损)PPT课件.ppt

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1、《康复护理学》第5章常见疾病的康复护理(周围神经病损)第五节周围神经病损周围神经脑神经脊神经自主神经多为混合性神经感觉纤维运动纤维自主神经纤维周围神经（peripheralnerve）:是由神经节、神经丛、神经干、神经末稍组成一、概述—基础知识评估运动障碍的评定：根据病史和检查材料，做肌力测定、关节活动范围和ADL的测定。感觉障碍的评定：评定有无感觉障碍及感觉障碍的分布、性质、程度。ADL评估：常用BarthelIndex（巴氏指数）量表进行ADL评定。电生理学评定康复目的：是早期防治各种并发症，防止肢体挛缩畸形，晚期促进受损神经再生，最终改善患

2、者的日常生活、工作能力，提高生活质量。康复护理措施——综述康复分期：早期康复恢复期康复促进神经再生、保护肌肉的质量、增强肌力、促进感觉功能恢复。5-10天康复护理措施—早期康复保持良肢位：应用矫形器、石膏托等。受损肢体的主动、被动运动：每天至少1～2次。受损肢体肿痛的护理：抬高患肢、弹力绷带包扎、做轻柔的向心方向按摩及被动运动或冷敷等。受损部位的保护：如带手套、穿袜子等。康复护理措施—恢复期康复（一）神经肌肉电刺激疗法：注意治疗局部皮肤的观察和护理，防止感染或烫伤。肌力训练：受损肌肉肌力为0～1级时进行被动运动。受损肌肉肌力为2～3级时，进行助力

3、运动、主动运动及器械性运动。受损肌肉肌力为3级+～4级时，可进行抗阻力。ADL训练：上肢练习洗脸、梳头、穿衣等训练；下肢练习踏自行车、踢球动作等。作业疗法：木工、编织、打字、雕刻、缝纫、修理仪器。感觉功能训练康复护理措施—恢复期康复（二）康复教育指导患者学会日常生活活动自理。教会患者在日常生活活动中的防护措施。指导并鼓励患者尽可能多用患肢，将康复训练贯穿于日常生活活动中，处进功能早日恢复。地方性甲状腺肿一、概念：根据WS276-2007标准定义为：地方性甲状腺肿是一种生物地球化学性疾病，它是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于

4、生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。二、流行特征（一）、地区分布：1、世界流行状况：地方性甲状腺肿是遍及全球的地方病，并成为严重的公共卫生问题。目前尚没有一种病能达到象碘缺乏病一样能够引起世界范围的广泛流行。全世界有130个国家存在碘缺乏问题。大约占世界人口的30%，即19.88亿人生活在较严重的缺碘地区。有地方性甲状腺肿6.55亿，占世界人口的13%。一般来说，地方性甲状腺肿表现为山区重于丘陵、丘陵重于平原；内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的地理地带病情较为严重。2、中国流行情

5、况：中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。70年代大规模防治前，全国有甲状腺肿病人约3500万。经过防治后，目前仍有甲状腺肿800万。全国31个省、自治区和直辖市均有不同程度的碘缺乏，约有7.27亿人受碘缺乏威胁，占世界碘缺乏人口（15.72亿）46%。全国2833个县中就有1762个县（62%），存在碘缺乏问题。山区丘陵地区、某些冲积平原病情较重；城市人口病情较轻、农村，尤其是老少边穷地区人口病情严重。1995年全国碘缺乏病基线调查，我国8—10岁儿童甲状腺肿大率为20.43%,属于中等缺碘状况。在实施全民食盐加碘后，1997年

6、再次调查肿大率下降到10.86%，属于轻度缺碘状态。之后，于1999年、2002年分别进行的全国统一监测，均属于轻度缺碘状态。3、陕西省是碘缺乏病严重流行区，1994年全国十大城市学龄儿童碘营养调查确定我省107个县市区均为碘缺乏区，3605万人均生活在缺碘区，受碘缺乏的威胁。1995年全国统一碘缺乏病基线调查结果显示我省人群碘营养状况处于中度缺碘水平，并被列为全国碘缺乏病最严重的十个省份之一，经过几年的艰苦努力，目前全省人群碘营养处于轻度缺碘状态、有可见性甲状腺肿病人31.67万例。（二）、人群分布：甲状腺肿累及全人口，其中处于生长发育加速期儿

7、童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率高，即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。女性最高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。以后随着年龄的增长，男性至成年后逐渐下降，而女性患病率仍保持一个较高水平。（三）、消长规律：碘缺乏病的病因性质决定了它不可能像天花那样被彻底根除，它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性如何。无数的事例证明了这一点，有些地区碘缺乏病控制后又反弹，呈现出此消彼长，波浪起伏的状态。随着健康教育的普及与深入，合格碘盐市场占有份额的提高，碘缺乏问题会逐步得

8、到纠正。从长期趋势看，全球碘缺乏病的病情趋于下降。三、临床表现：大多地方性甲状腺肿病人发病缓慢，除颈部逐渐变粗外，一般无明显症状，常常是