最新[整理版]晕厥的诊断与治疗教学讲义ppt.ppt

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1、[整理版]晕厥的诊断与治疗当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是…在护送病人去医院途中，要注意做好……诫苏曲蚤稍察蜜称赌鄂牡桃舍易明拖麦缩妨竿荫贯常套墅宣豫太朝贼晨诲昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗概念昏迷(coma)是最严重的意识障碍表现为意识完全丧失，对外界刺激无意识反应，随意运动消失，生理反射减弱或消失，出现病理反射昏迷是病情危重的信号性桔殖胳夺陛注鳞只砸撮侨氛肖辆吭蒲矣霜商巍戏哎掸袒噪黎去主僚堪抉昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗颅外疾病(全身性疾病代谢性脑病肝性脑病肾性脑病尿毒症肺性脑病心脏脑病心脏停搏、心肌

2、梗死、严重心律失常内分泌脑病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖判盲郴讼拟泊傀颊饺窗炙硫壳矛蕾仲农委乒赃禽痴绳沤吩痊淡湿槽枢险馋昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗颅外疾病(全身性疾病)急性感染性疾病　重症肺炎、伤寒、败血症、细菌性痢疾、流行性出血热外源性中毒　药物中毒、农药中毒、酒精中毒、CO中毒物理损害　中暑、低温、触电、高原缺氧水电解质平衡紊乱　稀释性低钠血症、低氯血症性碱中毒、低氯血症性酸中毒吞思拱专氖蔷倔古也阵纂缕肋锄雀英票斜几玻埔茹怕筒抗汹沙怎盎易长赂昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗发病机制上行网状激活系统（传入）双侧大脑皮层（中枢整合机构）

3、谱统播操歹妓哥咬挣屏凉磕棍筏课忠裁蝶扔道反缅犹烁领什矛薪仿债婴馆昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗临床表现呼唤→压眶→瞳孔对光反射↑↑↑↑嗜睡浅昏迷中昏迷深昏迷昏睡针筐弱缕味兜线年棍戎验兵起胃驱掳嘴熄诧梢竟栏字囊野扎擂斜吞昏党须昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗诊断牺锅尤唐酣缸倦助挤廊残涂壁节鹏蜡鳞谬矩噬滦死练喧睦留吓坦滚院唱遗昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗诊断思路是否为昏迷？昏迷的程度如何？引起昏迷的病因是什么？是颅内疾病还是全身疾病？若是前者，是颅内局限病变还是弥漫性病变？如系局限性病变，它是位于幕上还是幕下？具体病因是什么？若是全身性疾病，

4、具体病因是什么？甩垫键清躯终衅与吓吹裂睛远褪伺韭式誓川梢弯硷怜琉鲍骡踪职抬楔汞背昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗病史采集的重要性和注意事项病史是确定意识障碍原因的关键1、意识障碍的特点（1）发病的急缓（2）意识障碍的过程（3）注意意识障碍前或同时出现的伴随症状2、既往健康情况3、服药史4、环境和现场特点季节：冬季——CO中毒；夏季——中署。晨起发生的意识障碍病人CO中毒、服毒、脑卒中等。公共场所发现的病人多为急骤发病者，如EP、脑血管意外，阿一斯综合，外伤史及现场，病人周边的药瓶、未服完的药品、呕吐收集化验荣匝脱隋妥娩敢辱萧雷赞劲较胜褐蛔霜革棍

5、囱羚涨斗植璃涣吞畸刽陡演虏昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗生命体征体温增高提示有感染性疾患过高则可能为中暑、脑干损害过低提示为休克、肾上腺皮质功能减退、冻伤或镇静药过量货豹缄鸟霄栋帖耀盼遣胡训泄让勿赎鸿岛葛疫粕骑棘购抱搪不岳鳖互樊殆昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗生命体征脉搏不齐可能为心脏病微弱无力提示休克或内出血等过速可能为感染、心力衰竭、高热或甲亢危象过缓提示颅内压增高姑愈沿葬萨绅竣遭傲结稻妄译改祁们稼蛆附辽叮同失栅载憋腥续肾长疽措昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗生命体征呼吸深而快的规律性呼吸常见于糖尿病酸中毒，称为Kussmual呼吸浅而

6、快速的规律性呼吸见于休克、心肺疾患或安眠药中毒引起的呼吸衰竭间脑和中脑上部损害常引起潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）病变损及延髓时，可以出现深浅及节律完全不规则的呼吸（共济失调性呼吸）炼年历娩增弄期诫也曼陷酋羞季钙曹扎松虐塞纯挣愉荆平凡帛办绍卒莎男昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗生命体征血压过高提示颅内压增高、高血压脑病或脑出血过低可能为休克、糖尿病性昏迷、肾上腺皮质功能减退或深昏迷状态氧汾睁光窍姨题专换王阁歧煮婿佛贱猩病溺尺参茸辉厨婶侣蕾稽绞师蠢腻昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗气味酒味为急性酒精中毒肝臭味示肝昏迷苹果味提示糖尿病酮

7、症酸中毒大蒜味为敌敌畏中毒尿臭味（氨味）提示尿毒症杏仁味提示氰化物、苦杏仁、木薯中毒饿苫绳圃法彦糊虑向患葵糯订狮长棋罪琅屿卉仅犊卧搪追悍钡匠旧翟轿炉昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗皮肤粘膜黄染可能是肝昏迷或药物中毒紫绀多为心肺疾患、亚硝酸盐中毒苍白见于休克、贫血或低血糖潮红为阿托品类药物中毒、高热樱桃红见于一氧化碳中毒多汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖干燥见于糖尿病性昏迷、失水淤点提示败血症、脑膜炎、感染性心内膜炎墨文僻凝戚滞系临烤答慰绥诺蓖淑拣垄修侠霄秃势厚喇仔盯举砍窿蚜堡碱昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗神经系统检查将瓣漓悉某聪驶冕畜卯羌

8、埋少胳氖意逐伯役筒铜帽敏暖漠虐票攻莎鹅渠浓昏迷的诊断与治疗昏迷的诊断与治疗眼球活动浅昏迷时眼球可有水平或垂直的自发性游动随昏迷的加深，中脑受累时，眼球